Vyhodnocení funkčního lymfocytárního testu (QuantiFERON Monitor®) jako prognostického markeru pro akutní komunitní pneumonii (LYMPHONIE)

Kritéria pro zařazení:

SKUPINA PACIENTŮ S PNEUMONIE

• Pacient s akutní pneumonitidou:

  1) Akutní známky a příznaky onemocnění plic (nové nebo se zhoršující), včetně alespoň 2 z následujících:

• Kašel
• Dušnost
• Hnisavý sputum
• Bolest na hrudi
• Teplota ≥ 38 °C nebo < 35 °C 2) a nový radiologický plicní infiltrát (rentgenové nebo CT vyšetření při přijetí)
• Pneumonie získaná v komunitě:
• Pneumonie přítomná při přijetí nebo diagnostikovaná do 48 hodin po přijetí,
• Špatná prognóza podle nového rychlého skóre sepse SOFA; špatná prognóza je definována, pokud jsou přítomna alespoň 2 z následujících kritérií:
• systolický krevní tlak ≤ 100 mm Hg,
• Dechová frekvence ≥ 22,
• Změněné vědomí (Glasgow skóre < 15). A/nebo potřeba mechanické ventilace (invazivní nebo neinvazivní). A/nebo potřeba použití vazopresorů pro hemodynamické selhání.
• zletilý pacient, který dal informovaný souhlas
• Pacient přidružený k národnímu systému zdravotního pojištění

• Pro pacienty se „závažnou pneumonií SARS-CoV-2“:

  1. Respirační vzorek pozitivní na SARS-CoV-2 (PCR)
  2. A bez gramnegativních bacilů nalezených ve vzorcích dýchacích cest a krve.

KONTROLNÍ SKUPINA (ZDRAVÍ DOBROVOLNÍCI):

• Žádná infekce v předchozích nebo aktuálních 30 dnech

  1. V předchozích 30 dnech nebyla hlášena žádná horečka
  2. Žádná antibiotika neužívaná v předchozích 30 dnech
  3. Teplota < 37,8°C v den zařazení
  4. Absence klinicky suspektní infekce
• Žádná operace v předchozích 30 dnech
• Pacient starší 18 let, který poskytl informovaný souhlas
• Pacient přidružený k národnímu systému zdravotního pojištění

Kritéria vyloučení:

• Osoba chráněná zákonem
• Méně důležitý
• Těhotná, rodící nebo kojící žena
• Pacient se známou primární nebo sekundární imunodeficiencí (radiační terapie, chemoterapie, imunosupresivní terapie nebo systémová kortikosteroidní terapie (> 0,15 mg/kg/den ekvivalentu prednisonu po dobu delší než 2 týdny nebo „bolus“ vyšší než 2 mg/kg/den ekvivalent prednisonu během 3 měsíců před zařazením), infekce HIV, primární buněčná imunitní nedostatečnost)
• Chronická porucha, o které je známo, že způsobuje hlubokou lymfopenii (cirhóza, lymfo nebo myeloproliferativní syndrom, solidní rakovina nebo aktivní systémový lupus erythematodes) a/nebo stav, o kterém je známo, že způsobuje podstatné zvýšení INF-γ (aktivní hepatitida B)
• Pacient, který byl hospitalizován 3 měsíce před zařazením pro sepsi podle nových rychlých kritérií SOFA
• Rozhodnutí omezit péči
• Léčba interferonem byla zahájena před odběrem vzorků pro studii

VYLUČOVACÍ KRITÉRIA

• Pro skupinu s pneumopatií: Neodběr vzorku pro QFM do 48 hodin od přijetí.
• Pro kontrolní skupinu: CRP vyšší než 15 mg/l v době odběru vzorků