Auswertung eines funktionellen Lymphozytentests (QuantiFERON Monitor®) als prognostischer Marker für akute ambulant erworbene Pneumonie (LYMPHONIE)

Infektionen der unteren Atemwege oder Lungenentzündung bleiben die dritthäufigste Todesursache weltweit, trotz Fortschritten bei der Impfung von Risikogruppen und verbesserten Wiederbelebungstechniken.

Die Forschung zeigt, dass die Immunabwehr bei schweren Infektionen geschwächt ist. Diese Immunschwächung könnte die Resistenz gegen bakterielle Infektionen verändern und den Tod erleichtern, aber auch das Auftreten von Sekundärinfektionen erleichtern.

Durch diese Studie möchten die Forscher einen biomedizinischen Test (abgeleitet aus einer Blutprobe – Quantiferon-Monitor-Test) evaluieren, der darauf abzielt, die Immunantwort bestimmter Immunzellen (Lymphozyten) zu messen.

Ziel der Studie ist es festzustellen, ob dieser Test das Eintreten des Todes während einer Lungenentzündung vorhersagen kann.

Sollte sich diese Hypothese bestätigen, würde es möglich sein, diesen Test als Marker zur Identifizierung von Patienten mit Todesgefahr zu verwenden, und würde neue therapeutische Perspektiven eröffnen, um Patienten mit schwerer Lungenentzündung eine Behandlung zu bieten, die ihre Immunabwehr stimuliert.

Vor kurzem hat COVID-19 die Epidemiologie und das Management von akuter ambulant erworbener Lungenentzündung verändert. Zahlreiche Studien, einschließlich einiger kürzlich veröffentlichter ergänzender Studien der Lymphony-Studie, deuten darauf hin, dass eine deregulierte Immunantwort zu der schlechten Prognose der Patienten beitragen könnte. Dazu könnten unterschiedliche Determinanten beitragen. Endotoxämie spiegelt die Erhöhung der Plasma-LPS-Konzentration wider und stellt eine wichtige gramnegative Determinante dar. Endotoxämie scheint auch während infektiöser Pneumopathien beobachtet zu werden, obwohl die Hauptursachen kein LPS sind. Die Genese dieser Endotoxämie und ihre Intensität könnten ein bakterielles Translokationsphänomen im Verdauungstrakt widerspiegeln, das mit dem Schweregrad korreliert.

In Bezug auf die sekundären Ziele der COVITOXEMIA-Hilfsstudie: Die Haupthypothese ist, dass schwere Pneumopathien im Zusammenhang mit SARS-CoV2- mit Endotoxämie assoziiert sind.

Darüber hinaus zeigten frühe Arbeiten, die die Immunantwort während einer schweren SARS-CoV-2-bedingten Lungenerkrankung mit Immunantworten anderen Ursprungs verglichen, höhere Konzentrationen von CXCL10, GM-CSF und VCAM1 während COVID-19. Da diese 3 Marker Aktivierung (GM-CSF), Chemotaxis (CXCL10) und Diapedese (VCAM-1) von myeloischen Zellen vermitteln, deuten diese Ergebnisse auf eine wichtige Rolle für ihre Aktivierung während COVID-19 hin, insbesondere von Neutrophilen.

Zu den sekundären Zielen der NETCovid-Studie:

In einem Versuch, die spezifische Pathogenese von COVID-19, die zu dem schlechten Ergebnis beiträgt, besser zu charakterisieren, besteht das Ziel darin, die neutrophile Immunantwort zwischen Patienten mit und ohne SARS-CoV-2-bedingter schwerer Lungenentzündung unter Berücksichtigung der Biomarkerwerte von zu vergleichen Aktivierung (einschließlich NETose), Degranulation und Chemotaxis von Neutrophilen.