Výsledky po propuštění u dětského syndromu akutní respirační tísně (PARDS)

Dětský syndrom akutní respirační tísně (PARDS), heterogenní klinický syndrom charakterizovaný akutním poškozením plic a hypoxémií, postihuje až 10 % pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP) u dětí a má úmrtnost 18–27 %. Vzhledem k tomu, že děti, které přežily PARDS, se stále vyvíjejí, dlouhodobé morbidity jsou vysoce relevantní, i když údaje o výsledcích přeživších PARDS chybí. Předchozí studie byly omezeny velikostí vzorku, byly zastaralé ve strategiích řízení PARDS a používaly diagnostická kritéria ARDS pro dospělé. Některé studie se zaměřily na plicní funkce, ale ne na jiné výsledky orientované na pacienta, jako jsou respirační symptomy, problémy s duševním zdravím, kvalita života a využívání zdrojů zdravotní péče, přičemž všechny byly identifikovány jako převládající problémy u dospělých pacientů, kteří přežili ARDS. Nedávno studie pro dospělé identifikovaly 2 odlišné subfenotypy ARDS s rozdílnými odpověďmi na léčbu s použitím klinických a omezených biologických dat, které poskytují pohled na patofyziologii ARDS. Zda jsou tyto fenotypy přítomny v PARDS, není známo. Kromě toho integrace novějších technologií, jako je transkriptomika, při identifikaci subfenotypů může zlepšit naše porozumění mechanismům onemocnění. A konečně, zpoždění v diagnóze ARDS je běžné a soulad se současnými doporučeními pro řízení ventilace ARDS je slabý, v rozmezí od 20 do 39 % i u pacientů vybraných pro klinické studie. Nové metody, jako jsou systémy na podporu rozhodování, tedy mohou hrát roli v diagnostice a léčbě pacientů s PARDS, i když to je třeba ještě vyhodnotit.