Utfall etter utskrivning av pediatrisk akutt respiratorisk distress-syndrom (PARDS)

Pediatrisk akutt respiratorisk distress syndrome (PARDS), et heterogent klinisk syndrom karakterisert ved akutt lungeskade og hypoksemi, rammer opptil 10 % av pasientene med pediatrisk intensivavdeling (ICU) og har en dødelighet på 18–27 %. Fordi barn som overlevde PARDS fortsatt utvikler seg, er langtidssykelighet svært relevante, selv om data om utfallene til PARDS-overlevende mangler. Tidligere studier var begrenset av deres utvalgsstørrelse, var utdaterte i PARDS-styringsstrategier og brukte ARDS-diagnostiske kriterier for voksne. Noen studier fokuserte på lungefunksjon, men ikke på andre pasientorienterte utfall som luftveissymptomer, psykiske helseproblemer, livskvalitet og bruk av helseressurser, som alle har blitt identifisert som utbredte problemer hos voksne ARDS-overlevende. Nylig har voksne studier identifisert 2 distinkte ARDS-subfenotyper med forskjellig respons på behandling ved bruk av kliniske og begrensede biologiske data, noe som gir innsikt i patofysiologien til ARDS. Hvorvidt disse fenotypene er tilstede i PARDS er ukjent. Videre kan integrering av nyere teknologier som transkriptomikk i identifisering av subfenotyper forbedre vår forståelse av sykdomsmekanismer. Til slutt er forsinkelser i ARDS-diagnosen vanlig og samsvar med gjeldende retningslinjer for ARDS-ventilasjon er dårlig, og varierer fra 20-39 % selv hos pasienter som er valgt ut for kliniske studier. Dermed kan nye metoder som beslutningsstøttesystemer spille en rolle i diagnostisering og behandling av PARDS-pasienter, selv om dette gjenstår å evaluere.