Resultaten na ontslag van pediatrisch acuut respiratoir distress-syndroom (PARDS)

Pediatrisch acuut respiratory distress syndrome (PARDS), een heterogeen klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door acuut longletsel en hypoxemie, treft tot 10% van de pediatrische intensive care-patiënten (ICU) en heeft een sterftecijfer van 18-27%. Omdat kinderen die PARDS hebben overleefd zich nog steeds ontwikkelen, zijn morbiditeiten op de lange termijn zeer relevant, hoewel gegevens over de uitkomsten van PARDS-overlevenden ontbreken. Eerdere studies waren beperkt door hun steekproefomvang, waren verouderd in PARDS-managementstrategieën en gebruikten de ARDS-diagnostische criteria voor volwassenen. Sommige onderzoeken waren gericht op de longfunctie, maar niet op andere patiëntgerichte uitkomsten, zoals ademhalingssymptomen, psychische problemen, kwaliteit van leven en het gebruik van gezondheidszorgmiddelen, die allemaal zijn geïdentificeerd als veelvoorkomende problemen bij volwassen ARDS-overlevenden. Onlangs hebben studies bij volwassenen 2 verschillende ARDS-subfenotypes geïdentificeerd met verschillende reacties op behandeling met behulp van klinische en beperkte biologische gegevens, die inzicht verschaffen in de pathofysiologie van ARDS. Of deze fenotypes aanwezig zijn in PARDS is onbekend. Bovendien kan de integratie van nieuwere technologieën zoals transcriptomics bij de identificatie van subfenotypes ons begrip van ziektemechanismen verbeteren. Ten slotte komen vertragingen in de ARDS-diagnose vaak voor en is de naleving van de huidige ARDS-richtlijnen voor beademingsbeheer slecht, variërend van 20-39%, zelfs bij patiënten die zijn geselecteerd voor klinische onderzoeken. Nieuwe methoden zoals beslissingsondersteunende systemen kunnen dus een rol spelen bij de diagnose en het beheer van PARDS-patiënten, hoewel dit nog moet worden geëvalueerd.