Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnání lipozomálního bupivakainu se standardním bupivakainem v kolorektální chirurgii

15. května 2023 aktualizováno: Yar Yeap, Indiana University

Liposomální bupivakain versus standardní bupivakain hydrochlorid v kolorektální chirurgii

Účelem této studie je porovnat rozdíl mezi dvěma různými metodami kontroly bolesti u pacientů, kteří podstoupí kolorektální operaci

Přehled studie

Detailní popis

Blokáda Quadratus lumborum (QL) bude provedena intraoperačně po indukci. Všechny výkony budou probíhat pod dohledem ošetřujícího anesteziologa na službě akutní bolesti.

Všichni pacienti dostanou před operací 1 g acetaminofenu a 600 mg gabapentinu. Pacienti starší 70 let dostanou 300 mg gabapentinu. Pacient bude randomizován do jedné ze dvou ramen.

Pro blok QL bude identifikován Shamrock sign konzistentní s m. quadratus lumborum, m. psoas major, m. erector spinae a příčný výběžek L4. Pod ultrazvukovým vedením pomocí techniky v rovině se jehla posune do fasciální roviny mezi m. quadratus lumborum a m. psoas major. Pro skupinu s lipozomálním bupivakainem (LB) bude poté do fasciální roviny na každé straně injikováno 0,125 % bupivakainu 20 ml plus Exparel® 10 ml. Pro standardní skupinu bupivakainu (SB). Na každou stranu bude aplikováno 30 ml 0,25% bupivakainu. Fyziologický roztok bude používán pro hydrodisekci, dokud nebude na ultrazvuku potvrzen cíl QL bloku.

V rámci protokolu o zvýšeném zotavení po operaci (ERAS) budou všichni pacienti během operace dostávat kapky ketaminu a lidokainu, což je současný standard praxe výzkumníka.

Všichni pacienti budou naplánováni na PO acetaminofen a PO gabapentin denně po operaci podle protokolu ERAS. PO oxykodon podle potřeby (PRN) bude zahájen, jakmile pacienti budou tolerovat dietu. PRN IV dilaudid lze podat při silné průlomové bolesti.

Spotřebu opioidů 1, 24, 48 a 72 hodin po bloku zaznamená člen výzkumného týmu. Skóre bolesti v klidu a při pohybu (flexe kolene) bude vyšetřovatelem měřeno pomocí vizuální analogové škály (VAS). Nevolnost bude měřena pomocí kategorického bodovacího systému (žádná=0; mírná=1; střední=2; závažná=3). Skóre sedace bude také hodnoceno členem studijního týmu pomocí sedativní škály (bdělý a bdělý = 0; tiše vzhůru = 1; spící, ale snadno se probouzející = 2; hluboký spánek = 3). Všechny tyto parametry budou měřeny 1, 24, 48 a 72 hodin po QL bloku a pacienti budou vyzváni, aby chodili 1. pooperační den pod dohledem. Jejich pohybová aktivita bude zaznamenána.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

90

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Indiana University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti podstupující kolorektální operaci v Indiana University Hospital
  • Americká společnost anesteziologů (ASA) třída 1, 2, 3 nebo 4
  • Věk 18 nebo starší, muž nebo žena
  • Desires Regionální anestezie pro kontrolu pooperační bolesti

Kritéria vyloučení:

  • Jakákoli kontraindikace pro QL blok.
  • Anamnéza zneužívání návykových látek v posledních 6 měsících.
  • Pacienti užívající více než 30 mg ekvivalentů morfinu opioidů denně.
  • Jakékoli fyzické, duševní nebo zdravotní stavy, které podle názoru vyšetřovatelů mohou zmást kvantifikaci pooperační bolesti vyplývající z chirurgického zákroku.
  • Známá alergie nebo jiné kontraindikace na studované léky (Acetaminofen, Gabapentin, Bupivakain).
  • Pooperační intubace.
  • Jakékoli BMI vyšší než 40,0.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Lipozomální bupivakain

Skupina LB (liposomální bupivakain) – Tato skupina bude dostávat 20 ml EXPAREL (266 mg) a 40 ml 0,125% bupivakainu celkem, 30 ml na každou stranu.

Pro blok QL bude identifikován Shamrock sign konzistentní s m. quadratus lumborum, m. psoas major, m. erector spinae a příčný výběžek L4. Pod ultrazvukovým vedením pomocí techniky v rovině se jehla posune do fasciální roviny mezi m. quadratus lumborum a m. psoas major. Do letadla bude aplikováno lokální anestetikum.

20 ml lipozomálního bupivakainu se injikuje do skupiny lipozomálního bupivakainu
Aktivní komparátor: Standardní bupivakain

Skupina SB (standardní bupivakain) – Tato skupina bude dostávat celkem 60 ml 0,25% bupivakainu, 30 ml na každou stranu.

Pro blok QL bude identifikován Shamrock sign konzistentní s m. quadratus lumborum, m. psoas major, m. erector spinae a příčný výběžek L4. Pod ultrazvukovým vedením pomocí techniky v rovině se jehla posune do fasciální roviny mezi m. quadratus lumborum a m. psoas major. Do letadla bude aplikováno lokální anestetikum.

40 ml 0,125% bupivakain hydrochloridu je injikováno do lipozomální bupivakainové skupiny.

60 ml 0,25% bupivakain hydrochloridu se vstříkne do standardní skupiny bupivakainu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
VAS skóre v 1 hodině v klidu
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 1 hodinu po operaci
Skóre VAS v klidu bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 1 hodinu po operaci
Skóre VAS za 1 hodinu s pohybem
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 1 hodinu po operaci
Skóre VAS s pohybem (flexe kolene) bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 1 hodinu po operaci
Skóre VAS ve 24 hodinách v klidu
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
Skóre VAS v klidu bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
Skóre VAS za 24 hodin s pohybem
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
Skóre VAS s pohybem (flexe kolene) bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
Skóre VAS ve 48 hodinách v klidu
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
Skóre VAS v klidu bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
Skóre VAS za 48 hodin s pohybem
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
Skóre VAS s pohybem (flexe kolene) bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
Skóre VAS v 72 hodinách v klidu
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 72 hodin po operaci
Skóre VAS v klidu bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 72 hodin po operaci
Skóre VAS za 72 hodin s pohybem
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 72 hodin po operaci
Skóre VAS s pohybem (flexe kolene) bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS). Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
Skóre bolesti bude měřeno 72 hodin po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková spotřeba opioidů za 1 hodinu
Časové okno: Spotřeba opioidů bude měřena 1 hodinu po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Spotřeba opioidů bude shromažďována členem studijního týmu po operaci po dobu 3 dnů podle časových požadavků protokolu
Spotřeba opioidů bude měřena 1 hodinu po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Celková spotřeba opioidů za 24 hodin
Časové okno: Spotřeba opioidů bude měřena 24 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Spotřeba opioidů bude shromažďována členem studijního týmu po operaci po dobu 3 dnů podle časových požadavků protokolu
Spotřeba opioidů bude měřena 24 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Celková spotřeba opioidů za 48 hodin
Časové okno: Spotřeba opioidů bude měřena 48 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Spotřeba opioidů bude shromažďována členem studijního týmu po operaci po dobu 3 dnů podle časových požadavků protokolu
Spotřeba opioidů bude měřena 48 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Celková spotřeba opioidů za 72 hodin
Časové okno: Spotřeba opioidů bude měřena 72 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána
Spotřeba opioidů bude shromažďována členem studijního týmu po operaci po dobu 3 dnů podle časových požadavků protokolu
Spotřeba opioidů bude měřena 72 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nevolnost skóre (žádné) v 1 hodině
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Nevolnost skóre (mírná) po 1 hodině
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Nevolnost skóre (střední) v 1 hodině
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Nevolnost skóre (těžká) v 1 hodině
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 1 hodinu po operaci.
Skóre nevolnosti (žádné) ve 24 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (mírná) po 24 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (střední) po 24 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (těžká) ve 24 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 24 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (žádná) ve 48 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (mírná) po 48 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (střední) ve 48 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (těžká) ve 48 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 48 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (žádná) v 72 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (mírná) v 72 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (střední) v 72 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Nevolnost skóre (těžká) v 72 hodinách
Časové okno: Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol. Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
Skóre nevolnosti bude měřeno 72 hodin po operaci.
Skóre sedace (Awake/Alert) po 1 hodině
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Skóre sedace (klidně vzhůru) po 1 hodině
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Skóre sedace (uspání/probuzení) po 1 hodině
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Sedativní skóre (hluboký spánek) po 1 hodině
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 1 hodinu po operaci.
Skóre sedace (Awake/Alert) ve 24 hodinách
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 24 hodin po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 24 hodin po operaci.
Skóre sedace (Awake/Alert) ve 48 hodinách
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 48 hodin po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 48 hodin po operaci.
Skóre sedace (Probuzení/Výstraha) v 72 hodinách
Časové okno: Výsledky sedace budou dokumentovány 72 hodin po operaci.
Hodnoty sedace budou shromažďovány členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu. Určení, zda je pacient vzhůru, bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
Výsledky sedace budou dokumentovány 72 hodin po operaci.
Délka operace
Časové okno: Doba trvání operace od začátku operace do doby ukončení operace (obvykle do 6 hodin)
Délka operace bude shromážděna podle MR dokumentace chirurga.
Doba trvání operace od začátku operace do doby ukončení operace (obvykle do 6 hodin)
Délka pobytu
Časové okno: Časový rámec pro přijetí k propuštění (obvykle do 3-7 dnů)
Datum přijetí do Vyřízení přijetí
Časový rámec pro přijetí k propuštění (obvykle do 3-7 dnů)
Čas na Flatus
Časové okno: Konec operace do prvního hlášeného Flatus (obvykle do 3 až 5 dnů)
Hodiny do konce operace do první hlášené hodiny Flatus
Konec operace do prvního hlášeného Flatus (obvykle do 3 až 5 dnů)
Čas na pohyb střev
Časové okno: Konec operace do prvního hlášeného pohybu střev na MR nebo hlášeného pacienta (obvykle 3 až 5 dní)
Hodiny do konce operace do první hlášené hodiny pohybu střev
Konec operace do prvního hlášeného pohybu střev na MR nebo hlášeného pacienta (obvykle 3 až 5 dní)
Čas do Per Os
Časové okno: Doba od konce operace do doby Os (obvykle 4-16 hodin)
Hlášená doba po operaci do doby Os na MR nebo pacienta
Doba od konce operace do doby Os (obvykle 4-16 hodin)
Ambulantně pooperačně
Časové okno: Konec operace až do prvního nahlášení ambulantní po operaci na MR nebo nahlášenou pacientem (obvykle do 24 hodin po operaci)
Počet pacientů, kteří ambulovali do 24 hodin po ukončení operace
Konec operace až do prvního nahlášení ambulantní po operaci na MR nebo nahlášenou pacientem (obvykle do 24 hodin po operaci)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Yar Yeap, MD, Indiana University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

30. srpna 2018

Primární dokončení (Aktuální)

13. března 2020

Dokončení studie (Aktuální)

13. března 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. srpna 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. října 2018

První zveřejněno (Aktuální)

11. října 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. května 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. května 2023

Naposledy ověřeno

1. května 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na lipozomální bupivakain

Předplatit