- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03702621
Comparaison de la bupivacaïne liposomale et de la bupivacaïne standard en chirurgie colorectale
Bupivacaïne liposomale versus chlorhydrate de bupivacaïne standard en chirurgie colorectale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les blocs du quadratus lumborum (QL) seront réalisés en peropératoire après l'induction. Toutes les interventions seront placées sous la supervision de l'anesthésiste traitant du service de douleur aiguë.
Tous les patients recevront 1 g d'acétaminophène et 600 mg de gabapentine en préopératoire. Les patients de plus de 70 ans recevront 300 mg de gabapentine. Le patient sera randomisé dans l'un des deux bras.
Pour le bloc QL, le signe Shamrock compatible avec le muscle quadratus lumborum, le muscle psoas major, les muscles érecteurs du rachis et l'apophyse transverse L4 sera identifié. Sous guidage échographique avec une technique dans le plan, l'aiguille sera avancée dans le plan fascial entre les muscles quadratus lumborum et psoas major. Pour le groupe bupivacaïne liposomale (LB), 0,125 % de bupivacaïne 20 ml plus Exparel® 10 ml seront ensuite injectés dans le plan fascial de chaque côté. Pour le groupe bupivacaïne standard (SB). 30 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront injectés de chaque côté. Une solution saline sera utilisée pour l'hydrodissection jusqu'à ce que la cible du bloc QL soit confirmée par échographie.
Dans le cadre du protocole de récupération améliorée après chirurgie (ERAS), tous les patients recevront un goutte-à-goutte de kétamine et de lidocaïne pendant la chirurgie, ce qui est la norme de pratique actuelle de l'investigateur.
Tous les patients seront programmés sous acétaminophène PO et gabapentine PO quotidiennement en postopératoire selon le protocole ERAS. L'oxycodone PO au besoin (PRN) sera débutée une fois que les patients auront toléré le régime. Le dilaudid PRN IV peut être administré en cas d'accès douloureux paroxystiques sévères.
La consommation d'opioïdes à 1, 24, 48 et 72 heures après le blocage sera enregistrée par un membre de l'équipe de recherche. Les scores de douleur au repos et au mouvement (flexion du genou) seront mesurés par l'investigateur à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les nausées seront mesurées à l'aide d'un système de notation catégoriel (aucun = 0 ; léger = 1 ; modéré = 2 ; sévère = 3). Les scores de sédation seront également évalués par un membre de l'équipe de l'étude à l'aide d'une échelle de sédation (éveillé et alerte = 0 ; tranquillement éveillé = 1 ; endormi mais facilement réveillé = 2 ; sommeil profond = 3). Tous ces paramètres seront mesurés à 1, 24, 48 et 72 heures après le bloc QL et les patients seront encouragés à se déplacer le jour 1 postopératoire sous surveillance. Leur activité de déambulation sera enregistrée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients subissant une chirurgie colorectale à l'hôpital universitaire de l'Indiana
- American Society of Anesthesiologists (ASA) classe 1, 2, 3 ou 4
- 18 ans ou plus, homme ou femme
- Anesthésie régionale pour le contrôle de la douleur postopératoire
Critère d'exclusion:
- Toute contre-indication au bloc QL.
- Antécédents de toxicomanie au cours des 6 derniers mois.
- Patients prenant plus de 30 mg d'équivalents morphine d'opioïdes par jour.
- Toute condition physique, mentale ou médicale qui, de l'avis des enquêteurs, peut confondre la quantification de la douleur postopératoire résultant de la chirurgie.
- Allergie connue ou autres contre-indications aux médicaments à l'étude (acétaminophène, gabapentine, bupivacaïne).
- Intubation postopératoire.
- Tout IMC supérieur à 40,0.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Comparateur actif: Bupivacaïne liposomale
Groupe LB (bupivacaïne liposomale) - Ce groupe recevra 20 ml d'EXPAREL (266 mg) et 40 ml de bupivacaïne à 0,125 % au total, 30 ml de chaque côté. Pour le bloc QL, le signe Shamrock compatible avec le muscle quadratus lumborum, le muscle psoas major, les muscles érecteurs du rachis et l'apophyse transverse L4 sera identifié. Sous guidage échographique avec une technique dans le plan, l'aiguille sera avancée dans le plan fascial entre les muscles quadratus lumborum et psoas major. Un anesthésique local sera injecté dans l'avion. |
20 ml de bupivacaïne liposomale sont injectés dans le groupe de bupivacaïne liposomale
|
|
Comparateur actif: Bupivacaïne standard
Groupe SB (Standard Bupivacaine) - Ce groupe recevra 60 mL de bupivacaïne à 0,25 % au total, 30 mL de chaque côté. Pour le bloc QL, le signe Shamrock compatible avec le muscle quadratus lumborum, le muscle psoas major, les muscles érecteurs du rachis et l'apophyse transverse L4 sera identifié. Sous guidage échographique avec une technique dans le plan, l'aiguille sera avancée dans le plan fascial entre les muscles quadratus lumborum et psoas major. Un anesthésique local sera injecté dans l'avion. |
40 mL de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,125 % sont injectés dans le groupe bupivacaïne liposomale. 60 mL de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % sont injectés dans le groupe bupivacaïne standard |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Score VAS à 1 heure au repos
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 1 heure après la chirurgie
|
Le score VAS au repos sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 1 heure après la chirurgie
|
|
Score VAS à 1 heure avec mouvement
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 1 heure après la chirurgie
|
Le score EVA avec mouvement (flexion du genou) sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 1 heure après la chirurgie
|
|
Score VAS à 24 heures au repos
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 24 heures après la chirurgie
|
Le score VAS au repos sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 24 heures après la chirurgie
|
|
Score VAS à 24 heures avec mouvement
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 24 heures après la chirurgie
|
Le score EVA avec mouvement (flexion du genou) sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 24 heures après la chirurgie
|
|
Score VAS à 48 heures au repos
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 48 heures après la chirurgie
|
Le score VAS au repos sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 48 heures après la chirurgie
|
|
Score VAS à 48 heures avec mouvement
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 48 heures après la chirurgie
|
Le score EVA avec mouvement (flexion du genou) sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 48 heures après la chirurgie
|
|
Score VAS à 72 heures au repos
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 72 heures après la chirurgie
|
Le score VAS au repos sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 72 heures après la chirurgie
|
|
Score VAS à 72 heures avec mouvement
Délai: Les scores de douleur seront mesurés 72 heures après la chirurgie
|
Le score EVA avec mouvement (flexion du genou) sera mesuré par un chercheur de l'équipe d'étude à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA).
Utilisation d'une échelle de 1 à 10 pour la documentation, 10 étant la pire douleur et 0 l'absence de douleur
|
Les scores de douleur seront mesurés 72 heures après la chirurgie
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Consommation totale d'opioïdes à 1 heure
Délai: La consommation d'opioïdes sera mesurée à 1 heure après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
La consommation d'opioïdes sera recueillie par un membre de l'équipe d'étude après l'opération pendant 3 jours selon les exigences de temps du protocole
|
La consommation d'opioïdes sera mesurée à 1 heure après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
|
Consommation totale d'opioïdes sur 24 heures
Délai: La consommation d'opioïdes sera mesurée 24 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
La consommation d'opioïdes sera recueillie par un membre de l'équipe d'étude après l'opération pendant 3 jours selon les exigences de temps du protocole
|
La consommation d'opioïdes sera mesurée 24 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
|
Consommation totale d'opioïdes à 48 heures
Délai: La consommation d'opioïdes sera mesurée 48 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
La consommation d'opioïdes sera recueillie par un membre de l'équipe d'étude après l'opération pendant 3 jours selon les exigences de temps du protocole
|
La consommation d'opioïdes sera mesurée 48 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
|
Consommation totale d'opioïdes à 72 heures
Délai: La consommation d'opioïdes sera mesurée à 72 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
La consommation d'opioïdes sera recueillie par un membre de l'équipe d'étude après l'opération pendant 3 jours selon les exigences de temps du protocole
|
La consommation d'opioïdes sera mesurée à 72 heures après l'opération. Le montant total sera enregistré
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Scores de nausée (aucun) à 1 heure
Délai: Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de nausée (légers) à 1 heure
Délai: Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de nausée (modérés) à 1 heure
Délai: Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de nausées (sévères) à 1 heure
Délai: Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausée seront mesurés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de nausée (aucun) à 24 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (légers) à 24 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (modérés) à 24 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausées (sévères) à 24 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 24 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (aucun) à 48 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (légers) à 48 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (modérés) à 48 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausées (sévères) à 48 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 48 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (aucun) à 72 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausée (légers) à 72 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausées (modérés) à 72 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
|
Scores de nausées (sévères) à 72 heures
Délai: Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
Les scores de nausées seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours par protocole.
La nausée sera enregistrée comme aucune, légère, modérée ou sévère
|
Les scores de nausées seront mesurés 72 heures après l'opération.
|
|
Scores de sédation (éveillé/alerte) à 1 heure
Délai: Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de sédation (silencieusement éveillé) à 1 heure
Délai: Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de sédation (endormi/éveillé) à 1 heure
Délai: Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de sédation (sommeil profond) à 1 heure
Délai: Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 1 heure après l'opération.
|
|
Scores de sédation (éveillé/alerte) à 24 heures
Délai: Les scores de sédation seront documentés 24 heures après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 24 heures après l'opération.
|
|
Scores de sédation (éveillé/alerte) à 48 heures
Délai: Les scores de sédation seront documentés 48 heures après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 48 heures après l'opération.
|
|
Scores de sédation (éveillé/alerte) à 72 heures
Délai: Les scores de sédation seront documentés 72 heures après l'opération.
|
Les scores de sédation seront collectés par un membre de l'équipe d'étude après l'opération jusqu'à 3 jours selon les exigences du protocole.
Déterminer si le patient est éveillé, alerte, tranquillement éveillé, endormi et éveillé, ou en sommeil profond.
|
Les scores de sédation seront documentés 72 heures après l'opération.
|
|
Durée de la chirurgie
Délai: Durée de la chirurgie de l'heure de début de la chirurgie à l'heure d'arrêt de la chirurgie (généralement dans les 6 heures)
|
La durée de la chirurgie sera collectée par MR de la documentation du chirurgien.
|
Durée de la chirurgie de l'heure de début de la chirurgie à l'heure d'arrêt de la chirurgie (généralement dans les 6 heures)
|
|
Durée du séjour
Délai: Délai d'admission à la sortie (généralement dans les 3 à 7 jours)
|
Date d'admission jusqu'à la sortie d'admission
|
Délai d'admission à la sortie (généralement dans les 3 à 7 jours)
|
|
Le temps des flatulences
Délai: Fin de la chirurgie jusqu'au premier signalement de flatulences (généralement dans les 3 à 5 jours)
|
Heures pour la fin de la chirurgie jusqu'à la première heure signalée de flatulences
|
Fin de la chirurgie jusqu'au premier signalement de flatulences (généralement dans les 3 à 5 jours)
|
|
Temps pour aller à la selle
Délai: Fin de la chirurgie jusqu'à la première déclaration de selles par RM ou par patient signalé (habituellement 3 à 5 jours)
|
Heures pour la fin de la chirurgie jusqu'à la première heure signalée de selle
|
Fin de la chirurgie jusqu'à la première déclaration de selles par RM ou par patient signalé (habituellement 3 à 5 jours)
|
|
Temps pour Per Os
Délai: Délai entre la fin de la chirurgie et le moment de l'Os (habituellement 4 à 16 heures)
|
Temps rapporté après la chirurgie jusqu'au moment de l'Os par IRM ou patient
|
Délai entre la fin de la chirurgie et le moment de l'Os (habituellement 4 à 16 heures)
|
|
Ambulatoire Postopératoire
Délai: Fin de la chirurgie jusqu'à la première déambulation postopératoire signalée par IRM ou patient signalé (généralement dans les 24 heures postopératoires)
|
Nombre de patients qui ont déambulé dans les 24 heures suivant la fin de la chirurgie
|
Fin de la chirurgie jusqu'à la première déambulation postopératoire signalée par IRM ou patient signalé (généralement dans les 24 heures postopératoires)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yar Yeap, MD, Indiana University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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