Nové blokády trunálního nervu pro torakoskopickou chirurgii a chirurgii otevřeného srdce.

Serratus anterior plane block (SAPB) - dílčí studie

V této dílčí studii bude 120 pacientů náhodně rozděleno do jedné ze čtyř skupin:

SAPB skupina A 30 ml ropivakainu 7,5 mg/ml je injikováno nad m. serratus anterior po torakoskopické operaci plic. Injekce se provádí pod ultrazvukovým vedením.

SAPB skupina B 30 ml chloridu sodného 0,9 je injikováno nad m. serratus anterior po torakoskopické operaci plic. Injekce se provádí pod ultrazvukovým vedením.

SAPB skupina C 30 ml ropivakainu 7,5 mg/m se injikuje nad m. serratus anterior po torakoskopické operaci plic. Na místě je také ponechán víceotvorový katétr. Katétrem se podává 20 ml ropivakainu 2 mg/ml každých 12 hodin po operaci.

SAPB skupina D Víceotvorový katétr je umístěn do jednoho mezižeberního prostoru pod torakoskopickou vizualizací. Po aplikaci katétru se aplikuje 20 ml ropivakainu 7,5 mg/ml, zahájí se také kontinuální infuze ropivakainu 2 mg/ml. Rychlost infuze je určena hmotností pacienta.

Blok subpektorální interfasciální roviny (SIP) - dílčí studie

V této dílčí studii bude 80 pacientů náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin:

SIP skupina A 20 ml ropivakainu 7,5 mg/ml je injikováno pod oba hlavní prsní svaly před mediální sternotomií. Injekce se provádí pod ultrazvukovým vedením.

SIP skupina B 20 ml chloridu sodného 0,9 je injikováno pod oba hlavní prsní svaly před mediální sternotomií. Injekce se provádí pod ultrazvukovým vedením.

Pooperační bolest každého pacienta je léčena intravenózní oxykodonovou PCA pumpou.

Vyšetřovatelé vyhodnotí pooperační bolest na základě číselné hodnotící stupnice, spotřeba oxykodonu za 24 hodin. Vyšetřovatelé budou také hodnotit pooperační chronickou bolest pomocí tří dotazníků: EQ5D, STAIT-TRAIT a Pain Detect. V dílčí studii SAPB se dotazníky provádějí tři týdny a 6 měsíců po. operativně. V dílčí studii SIP se dotazníky provádějí 6 měsíců a 12 měsíců po operaci.