Předoperační proměnné ovlivňující výsledek kochleárního implantátu

Kochleární implantáty (CI) představují jeden z nejvýznamnějších výdobytků moderní medicíny, protože poprvé v historii dokáže elektronické zařízení obnovit ztracený smysl – sluch. K prosinci 2012 bylo celosvětově implantováno přibližně 324 200 kochleárních implantátů. Ve Spojených státech bylo implantováno zhruba 58 000 zařízení u dospělých a 38 000 u dětí.

Kochleární implantace je mocný nástroj, který pomáhá dětem s těžkou až hlubokou senzorineurální ztrátou sluchu získat schopnost slyšet a dosáhnout komunikačních dovedností odpovídajících věku. Hodnocení vývoje sluchových, řečových, jazykových dovedností a osobnosti implantovaného dítěte je užitečné pro rodiče, učitele, terapeuta a následný rehabilitační postup.

Konečný výsledek pediatrické implantace však ještě není zcela předvídatelný, protože existuje velké množství faktorů, které samy o sobě nebo v kombinaci rozhodnou o výsledku kochleární implantace.

Kategorizace těchto determinant zvyšuje schopnost klinických lékařů nabídnout vzdělanou předoperační prognózu a může potenciálně umožnit manipulaci s proměnnými ve snaze dosáhnout co nejlepšího výsledku.

Před implantací je třeba vyzkoušet zkušební období s vhodnou amplifikací v kombinaci s intenzivním sluchovým tréninkem, aby bylo zajištěno dosažení maximálního přínosu.

Bylo hlášeno několik faktorů, které mají vliv na schopnost prelingválně neslyšících dětí rozvíjet řečové dovednosti po kochleární implantaci. Nejdůležitější a konzistentně uváděnou proměnnou, která ovlivňuje schopnost používat pouze sluchovou komunikaci, je věk, ve kterém je dítě implantováno.

Často se také uvádí, že způsob komunikace po implantaci je faktorem, který přispívá ke konečnému výsledku řeči a jazyka, přičemž pouze ústní komunikace přináší výsledky řeči a jazyka lepší než ty, které byly pozorovány u dětí, které používají kombinaci znakového a mluveného jazyka (totální komunikace ).

Široký rozsah schopností vnímání řeči vykazovaný příjemci kochleárního implantátu může částečně záviset na rozdílech ve schopnostech centrálního zpracování sluchu uživatelů implantátů. Jedním ze způsobů hodnocení centrální sluchové funkce u těchto jedinců je měření řečových evokovaných kortikálních potenciálů. Zejména měření kortikálních potenciálů, které odrážejí sluchovou diskriminaci, může poskytnout vhled do centrálních mechanismů, které jsou základem vnímání řeči.

Navíc, pokud lze tyto kortikální potenciály zaznamenat od uživatelů kochleárního implantátu, porovnání potenciálů s reakcemi naměřenými u normálních posluchačů by mělo naznačit, zda je reakce mozku na řeč zprostředkovanou kochleárním implantátem podobná reakci mozku na řeč zpracovanou normální kochleou. . Z teoretického hlediska může přítomnost kortikálních potenciálů u uživatelů kochleárních implantátů poskytnout jedinečné okno pro pozorování centrálního sluchového systému.

Cíl studie:

Cílem této studie je posoudit faktory ovlivňující audiologické, řečové a jazykové výsledky dosažené příjemci vícekanálových kochleárních implantátů.