Preoperative variabler som påvirker resultatet av cochleaimplantat

Cochleaimplantater (CI) representerer en av de viktigste prestasjonene til moderne medisin, ettersom en elektronisk enhet for første gang i historien er i stand til å gjenopprette en tapt sans - hørselen. Per desember 2012 har omtrent 324 200 cochleaimplantater blitt implantert over hele verden. I USA har omtrent 58 000 enheter blitt implantert hos voksne og 38 000 hos barn.

Cochleaimplantasjon er et kraftig verktøy for å hjelpe barn med alvorlig til dyp sensorineuralt hørselstap med å få evnen til å høre og oppnå alderstilpassede kommunikasjonsferdigheter. Evaluering av utviklingen av auditive, tale-, språklige ferdigheter og personligheten til det implanterte barnet er nyttig for forelderen, læreren, terapeuten og den påfølgende rehabiliteringsfremgangen.

Imidlertid er det endelige resultatet ved pediatrisk implantasjon ennå ikke helt forutsigbart ettersom det er et stort antall faktorer som alene eller i kombinasjon vil bestemme utfallet av cochleaimplantasjon.

Kategorisering av disse determinantene øker klinikernes evne til å tilby utdannet preoperativ prognose og kan potensielt tillate manipulering av variabler i et forsøk på å oppnå best mulig resultat.

Før implantasjon bør en prøveperiode med passende forsterkning kombinert med intensiv auditiv trening forsøkes for å sikre at maksimal nytte oppnås.

Flere faktorer er rapportert å ha innvirkning på prelingualt døve barns evne til å utvikle muntlige språkferdigheter etter cochleaimplantasjon. Den viktigste og konsekvent rapporterte variabelen som påvirker evnen til å bruke kun auditiv kommunikasjon, er alderen der barnet blir implantert.

Kommunikasjonsmodus etter implantasjon har også ofte blitt rapportert å være en faktor som bidrar til det endelige tale- og språkresultatet, med kun muntlig kommunikasjon som gir tale- og språkresultater som er overlegne de som observeres hos barn som bruker en kombinasjon av tegn- og talespråk (total kommunikasjon). ).

Det brede spekteret av taleoppfatningsevner som utvises av cochleaimplantatmottakere kan delvis avhenge av forskjeller i den sentrale auditive prosesseringsevnen til implantatbrukere. En måte å vurdere sentral auditiv funksjon hos disse individene er å måle talefremkalte kortikale potensialer. Spesielt kan måling av kortikale potensialer som reflekterer auditiv diskriminering gi innsikt i de sentrale mekanismene som ligger til grunn for taleoppfatning.

Videre, hvis disse kortikale potensialene kan registreres fra brukere av cochleaimplantat, bør sammenligning av potensialene med responsene målt hos normale lyttere indikere om hjernens respons på tale mediert av et cochleaimplantat ligner på hjernens respons på tale behandlet av en normal cochlea . Fra et teoretisk synspunkt kan tilstedeværelsen av kortikale potensialer hos cochleaimplantatbrukere gi et unikt vindu for å se det sentrale auditive systemet.

Målet med studien:

Målet med denne studien er å vurdere faktorene som påvirker de audiologiske, tale- og språklige resultatene oppnådd av mottakere av flerkanals cochleaimplantater.