Preoperatieve variabelen die het resultaat van een cochleair implantaat beïnvloeden

Cochleaire implantaten (CI's) vertegenwoordigen een van de belangrijkste verworvenheden van de moderne geneeskunde, aangezien voor het eerst in de geschiedenis een elektronisch apparaat in staat is een verloren zintuig - gehoor - te herstellen. Sinds december 2012 zijn er wereldwijd ongeveer 324.200 cochleaire implantaten geïmplanteerd. In de Verenigde Staten zijn ongeveer 58.000 apparaten geïmplanteerd bij volwassenen en 38.000 bij kinderen.

Cochleaire implantatie is een krachtig hulpmiddel om kinderen met ernstig tot zeer ernstig sensorineuraal gehoorverlies te helpen het vermogen te ontwikkelen om te horen en communicatieve vaardigheden te ontwikkelen die bij hun leeftijd passen. Het evalueren van de ontwikkeling van auditieve, spraak-, taalvaardigheden en de persoonlijkheid van het geïmplanteerde kind is nuttig voor de ouder, de leraar, de therapeut en de daaropvolgende voortgang van de revalidatie.

Het uiteindelijke resultaat bij implantatie bij kinderen is echter nog niet geheel voorspelbaar, aangezien er een groot aantal factoren is die alleen of in combinatie het resultaat van cochleaire implantatie zullen bepalen.

Het categoriseren van deze determinanten vergroot het vermogen van clinici om goed geïnformeerde preoperatieve prognoses te geven en zou mogelijk variabelen kunnen manipuleren in een poging om de best mogelijke uitkomst te bereiken.

Voorafgaand aan de implantatie moet een proefperiode met geschikte versterking in combinatie met intensieve auditieve training worden geprobeerd om er zeker van te zijn dat er maximaal voordeel wordt behaald.

Er is gerapporteerd dat verschillende factoren van invloed zijn op het vermogen van prelinguaal dove kinderen om mondelinge taalvaardigheid te ontwikkelen na cochleaire implantatie. De belangrijkste en consistent gerapporteerde variabele die van invloed is op het vermogen om uitsluitend auditieve communicatie te gebruiken, is de leeftijd waarop het kind wordt geïmplanteerd.

Er is ook vaak gemeld dat de communicatiemodus na implantatie een factor is die bijdraagt ​​aan het uiteindelijke spraak- en taalresultaat, waarbij alleen mondelinge communicatie spraak- en taalresultaten oplevert die superieur zijn aan de resultaten die worden waargenomen bij kinderen die een combinatie van gebarentaal en gesproken taal gebruiken (totale communicatie ).

Het brede scala aan spraakwaarnemingsvermogens van dragers van een cochleair implantaat kan gedeeltelijk afhangen van verschillen in de centrale auditieve verwerkingscapaciteiten van implantaatgebruikers. Een manier om de centrale auditieve functie bij deze personen te beoordelen, is het meten van door spraak opgeroepen corticale potentialen. Met name het meten van corticale potentialen die auditieve discriminatie weerspiegelen, kan inzicht verschaffen in de centrale mechanismen die ten grondslag liggen aan spraakperceptie.

Bovendien, als die corticale potentialen kunnen worden geregistreerd van gebruikers van een cochleair implantaat, zou een vergelijking van de potentialen met de reacties gemeten bij normale luisteraars moeten uitwijzen of de reactie van de hersenen op spraak gemedieerd door een cochleair implantaat vergelijkbaar is met de reactie van de hersenen op spraak die wordt verwerkt door een normaal slakkenhuis. . Vanuit theoretisch oogpunt kan de aanwezigheid van corticale potentialen bij gebruikers van cochleaire implantaten een uniek venster bieden voor het bekijken van het centrale gehoorsysteem.

Doel van de studie:

Het doel van deze studie is om de factoren te beoordelen die van invloed zijn op de audiologische, spraak- en taalresultaten die worden bereikt door de ontvangers van meerkanaals cochleaire implantaten.