Propojení pohotovostních oddělení s komunitními službami, aby se předešlo ztrátám mobility u předkřehkých a křehkých seniorů (CEDeComS)

Ročně asi 400 000 kanadských seniorů žijících v komunitě utrpí zranění, která nejsou život ohrožující, ale omezují jejich pohyblivost a běžné aktivity. Až 65 % těchto seniorů vyhledává péči na odděleních urgentního příjmu a 2/3 jsou propuštěny z ED s různým stupněm lehkých poranění. Od roku 2010 a pomocí multicentrických velkých kanadských kohort (n=3000) náš nově vznikající tým CIHR CETI* prokázal, že drobná zranění spouštějí sestupnou spirálu poklesu mobility u 16 % seniorů, kteří jsou v době zranění stále nezávislí, čímž se odhalují raná poškození. a prefrail nebo slabý stav. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné pokyny pro léčbu ED, které by zabránily těmto prefrailním (35 %) a křehkým (13 %) zraněným seniorům ztrácet pohyblivost a funkci, zhorší se do 6 měsíců po propuštění ED. To je nešťastné, protože existují přesvědčivé důkazy o účinnosti komunitních a domácích intervencí v oblasti mobility, které ukazují, že jednoduché, cílené intervence mohou zabránit křehkosti a funkčním omezením.

V této souvislosti je identifikace ohrožených seniorů na ED zásadní pro provádění účinných intervencí. CETI potvrdila jednoduché pravidlo klinického rozhodování (CETI-CDR), které prověřuje a orientuje seniory s vysokým, středním a nízkým rizikem funkčního poklesu na vhodná následná sledování po ED. Ty zahrnují účinné komunitní intervence v oblasti mobility dostupné ve všech kanadských komunitách. Probíhající pilotní studie (n=120) na dvou ED ukazuje proveditelnost a účinnost (prevence funkčního poklesu) intervencí a spokojenost pacientů. Vyšetřovatelé proto navrhují implementovat intervenci CEDeComS, která zahrnuje CETI-CDR v kombinaci s rychlým napojením na programy komunitní mobility přímo od ED.

Hlavními cíli této studie je 1) vyhodnotit účinnost CEDeComS ve srovnání s běžnou péčí na zlepšení zdravotních výsledků seniorů, 2) určit nákladovou efektivitu intervence.