Conexión de los departamentos de emergencia con los servicios comunitarios para prevenir las pérdidas de movilidad en personas mayores prefrágiles y frágiles (CEDeComS)

Anualmente, alrededor de 400 000 adultos mayores canadienses que viven en la comunidad sufren lesiones que no ponen en peligro la vida pero limitan su movilidad y sus actividades normales. Hasta el 65 % de estas personas mayores buscan atención en los departamentos de emergencia (ED) y 2/3 son dados de alta de los ED con diversos grados de lesiones menores. Desde 2010 y utilizando grandes cohortes canadienses multicéntricas (n=3000), nuestro equipo emergente CIHR CETI* ha demostrado que las lesiones menores desencadenan una espiral descendente de disminución de la movilidad en el 16 % de las personas mayores que aún son independientes en el momento de la lesión, lo que desenmascara deficiencias tempranas y un estado prefrágil o frágil. Como no existen pautas de manejo de urgencias diseñadas para evitar que estos ancianos prefrágiles (35%) y frágiles (13%) lesionados pierdan su movilidad y función, se deterioran dentro de los 6 meses posteriores al alta del servicio de urgencias. Esto es desafortunado porque hay evidencia convincente de la efectividad de las intervenciones de movilidad en la comunidad y en el hogar que muestran que las intervenciones simples y dirigidas pueden prevenir la fragilidad y las limitaciones funcionales.

En ese contexto, la identificación de los adultos mayores en riesgo en los SU es crucial para implementar intervenciones efectivas. El CETI ha validado una regla de decisión clínica simple (CETI-CDR) que evalúa y orienta a las personas mayores con riesgo alto, moderado y bajo de deterioro funcional para los seguimientos apropiados posteriores a la DE. Estos últimos incluyen intervenciones efectivas de movilidad basadas en la comunidad disponibles en todas las comunidades canadienses. Un estudio piloto en curso (n=120) en dos ED está mostrando la viabilidad y eficacia (prevención del deterioro funcional) de las intervenciones y la satisfacción del paciente. Por lo tanto, los investigadores proponen implementar la intervención CEDeComS, que involucra el CETI-CDR combinado con una vinculación rápida a los programas de movilidad comunitaria directamente desde los ED.

Los objetivos principales de este estudio son 1) evaluar la eficacia del CEDeComS en comparación con la atención habitual, en la mejora de los resultados de salud de las personas mayores, 2) determinar la rentabilidad de la intervención.