Využití velkých dat k provádění inovativních kardiovaskulárních klinických studií

Odhadem 19 500 srdečním příhodám lze v Kanadě zabránit každý rok použitím statinové terapie, jak je doporučeno v doporučeních Kanadské kardiovaskulární společnosti Lipid Guidelines. Přes značné důkazy podporující užívání statinů několik studií naznačuje, že léčba dyslipidémie v Kanadě zůstává suboptimální. V Ontariu předchozí práce s použitím registru „velkých dat“ z roku 2008 Cardiovascular Health in Ambulatory Care Research Team (CANHEART) téměř celé populace Ontaria s 9,8 miliony dospělých vytvořeného propojením 17+ populačních zdravotních databází v ICES zdokumentovala přibližně 2 -násobná variace v rámci provincie v kardiovaskulárních příhodách, která je spojena s prováděním klíčových kardiovaskulárních preventivních opatření, zejména lipidového screeningu a předepisování statinů. Tato práce poznamenala, že variace neměla jasnou souvislost s tradičními klinickými rizikovými faktory nebo socioekonomickými podmínkami. Toto pozorování naznačuje, že heterogenita v tomto procesu péče může být modifikovatelná intervencí zaměřenou na zlepšení dodržování národních doporučení.

V této pragmatické klastrové randomizované registrační studii se „velká data“ používají k testování efektivity „reálného světa“ přizpůsobené, vícesložkové intervenční strategie zaměřené na zlepšení řízení lipidů (screening, hodnocení rizik, zahájení léčby statiny, adherence ke statinu) mezi primární preventivní kohorta jedinců ve věku 40 až 75 let žijících ve 14 (z 28) komunit v Ontariu s vyšší než průměrnou mírou kardiovaskulárních příhod. Vícesložková intervenční strategie bude zahrnovat „soubor nástrojů“ zdrojů pro řízení lipidů pro pacienty i lékaře v intervenčních (vysoce rizikových) komunitách provincie. Intervenční strategie bude zahrnovat nástroje, které umožní pacientům a lékařům činit informovaná a sdílená rozhodnutí o léčbě statiny a bude implementována v intervenčních komunitách pomocí cílených místních strategií a strategií sociálních médií. Charakteristiky pacientů ve věku 40 až 75 let a klinické výsledky v této studii budou měřeny bez primárního sběru dat pomocí registru „velkých dat“ CANHEART 2016, s výjimkou údajů o použití skvrn a přilnavosti dostupných pouze u dospělých ve věku 66 až 75 let.