Nutzung von Big Data zur Durchführung innovativer kardiovaskulärer klinischer Studien

Schätzungsweise 19.500 kardiale Ereignisse könnten jedes Jahr in Kanada durch den Einsatz einer Statintherapie verhindert werden, wie in den Lipid-Richtlinien der Canadian Cardiovascular Society empfohlen. Trotz erheblicher Beweise, die die Verwendung von Statinen unterstützen, deuten mehrere Studien darauf hin, dass die Behandlung von Dyslipidämie in Kanada suboptimal bleibt. In Ontario haben frühere Arbeiten unter Verwendung des „Big Data“-Registers des 2008 Cardiovascular Health in Ambulatory Care Research Team (CANHEART) von fast der gesamten Bevölkerung von Ontario mit 9,8 Millionen Erwachsenen, das durch die Verknüpfung von über 17 Gesundheitsdatenbanken bei ICES erstellt wurde, ungefähr 2 dokumentiert -fache Variation in der Provinz bei kardiovaskulären Ereignissen, die mit der Durchführung wichtiger kardiovaskulärer Präventivmaßnahmen verbunden sind, insbesondere Lipidscreening und Statinverschreibung. Diese Arbeit stellte fest, dass die Variation keinen klaren Zusammenhang mit traditionellen klinischen Risikofaktoren oder sozioökonomischen Bedingungen hatte. Diese Beobachtung deutet darauf hin, dass die Heterogenität in diesem Pflegeprozess möglicherweise durch eine Intervention modifiziert werden kann, die darauf abzielt, die Einhaltung nationaler Leitlinien zu verbessern.

In dieser pragmatischen, cluster-randomisierten Registerstudie wird „Big Data“ verwendet, um die „reale“ Wirksamkeit einer maßgeschneiderten Interventionsstrategie mit mehreren Komponenten zu testen, die darauf abzielt, das Lipidmanagement (Screening, Risikobewertung, Statin-Initiation, Statin-Adhärenz) bei einer Grundschule zu verbessern Präventionskohorte von 40- bis 75-jährigen Personen, die in 14 (von 28) Gemeinden in Ontario mit überdurchschnittlich hohen Raten an kardiovaskulären Ereignissen leben. Eine aus mehreren Komponenten bestehende Interventionsstrategie wird eine „Toolbox“ mit Lipidmanagement-Ressourcen für Patienten und Ärzte in den Eingriffsgemeinschaften (mit hohem Risiko) der Provinz umfassen. Die Interventionsstrategie wird Instrumente umfassen, die es Patienten und Ärzten ermöglichen, fundierte und gemeinsame Entscheidungen über die Statintherapie zu treffen, und wird in den Interventionsgemeinschaften mithilfe gezielter lokaler und sozialer Medienstrategien umgesetzt. Die Patientencharakteristika für die 40- bis 75-Jährigen und die klinischen Ergebnisse in dieser Studie werden ohne primäre Datenerhebung unter Verwendung des 2016 CANHEART „Big Data“-Registers gemessen, mit Ausnahme der Färbemittelverwendungs- und Adhärenzdaten, die nur bei Erwachsenen im Alter von 66 bis 75 Jahren verfügbar sind.