Virtuální realita pro zlepšení bolesti a úzkosti u pacientů s pokročilým stadiem kolorektálního karcinomu (VR Blue)

Pacienti s pokročilým kolorektálním karcinomem často pociťují vysoké úrovně vysilující bolesti a psychického stresu souvisejícího s bolestí. Bolest u pacientů s rakovinou je typicky léčena analgetiky. Bohužel, analgetika nejsou jednotně účinná a často jsou spojena se špatně tolerovanými vedlejšími účinky (např. zácpa, nevolnost, sedace). Roste souhlas, že k léčbě bolesti u pacientů s pokročilou rakovinou jsou zapotřebí nefarmakologické strategie zvládání bolesti. Nedávné důkazy naznačují, že zkušenosti s virtuální realitou (VR) mohou vést ke snížení akutní bolesti; nicméně VR nebyla testována u pacientů s pokročilou rakovinou s přetrvávající bolestí. VR by mohla představovat cenný doplněk k našemu současnému armamentáriu léčby přetrvávající bolesti u pacientů v paliativní péči.

VR poskytuje jednotlivcům pohlcující počítačově vytvořené prostředí, které může snížit bolest, napětí a úzkost. VR může zvláště pravděpodobně pozitivně ovlivňovat kognitivní dráhy změnou kognitivních funkcí souvisejících s bolestí (např. snížením katastrofické bolesti, zvýšením vlastní účinnosti pro kontrolu bolesti). Intervence založené na VR mají potenciál změnit tyto negativní způsoby myšlení a zvláště pravděpodobně budou přínosem pro pacienty s pokročilou rakovinou s přetrvávající bolestí a úzkostí související s bolestí.

Navrhovaná studie staví a rozšiřuje předběžný výzkum u zdravých účastníků, který provedla Luana Colloca, MD, PhD. Tato studie zjistila, že vystavení 30minutovému virtuálnímu podvodnímu/mořskému prostředí (VR Blue) ve srovnání s kontrolními podmínkami významně zvýšilo toleranci bolesti vůči tepelným stimulům bolesti. Dr. Colloca je konzultantem tohoto projektu a navrhovaná studie by byla první, která by rozšířila VR Blue na klinickou populaci a otestovala její účinky na klinickou bolest. Cílem je shromáždit počáteční údaje o okamžité reakci pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem na jediné sezení VR. Vyšetřovatelé budou zkoumat proveditelnost, přijatelnost, bezpečnost a dopad expozice VR Blue na klinickou bolest u pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem. Studie bude shromažďovat data o bolesti, napětí a úzkosti před, středním bodem a po VR. Vyšetřovatelé budou také zkoumat, jak se změny klíčových kognitivních proměnných (tj. katastrofální bolest, vlastní účinnost bolesti) před a po VR vztahují ke změnám bolesti, napětí a úzkosti souvisejících s VR.

Vyšetřovatelé budou také shromažďovat kvalitativní data na základě zkušeností účastníků s VR, aby lépe porozuměli preferencím, myšlenkám a pocitům pacientů ohledně zážitku VR. Data budou použita k optimalizaci VR Blue pro budoucí studii, včetně vývoje intervence na podporu protokolu VR pro více relací pro pacienty s pokročilým kolorektálním karcinomem. Navrhovaná studie představuje první krok v programu klinického výzkumu, který se snaží otestovat účinnost VR při zlepšování bolesti a symptomů souvisejících s bolestí u pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem. V navrhované studii budou výzkumníci shromažďovat kvantitativní a kvalitativní údaje o vlivu VR Blue na bolest a výsledky související s bolestí u 20 pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je zlepšit kvalitu života pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem snížením bolesti, napětí a úzkosti. Tento projekt poskytne předběžná data, která budou použita k informování a optimalizaci vývoje protokolu VR s více sezeními, který bude testován u pacientů s pokročilým stádiem kolorektálního karcinomu, který by mohl být generalizovatelný na další populaci paliativní péče s bolestí.