Dlouhodobé následky po traumatickém poranění mozku u starších osob

Retrospektivním zachycením následujících dat v databázi UZ Leuven bude vytvořena databáze více než 1200 pacientů:

Údaje o mechanismech zranění:

Aby bylo možné vytvořit mapu vzorců zranění, závažnosti a kritérií, která umožní určit, před kterými nehodovými okolnostmi by stárnoucí dospělí měli být přiměřeně chráněni, včetně křivky kinematické tolerance pro starší mozek, kterou lze použít pro účely ochrany, retrospektivní analýza údajů související s úrazovými mechanismy, evidované v klinických záznamech pacienta, budou provedeny u kohorty pacientů.

Klinická data:

V databázi UZ Leuven budou pro studovanou kohortu retrospektivně shromážděna data týkající se následujících parametrů: věk, pohlaví, příčina poranění, GCS, pupilární reaktivita, hypoxie, hypotenze, hypotermie a Marshallova CT klasifikace v době přijetí. Kromě toho bude zvážena i Glasgow Outcome Scale (GOSE) 6 měsíců po nehodě, získaná v kontextu běžné klinické praxe.

Tyto údaje budou korelovány s výsledky získanými během mapování vzorců zranění, závažnosti zranění a rizikových profilů, aby bylo možné lépe porozumět tomu, jaké typy nehod jsou nejrizikovější, aby nakonec vyústily ve špatný výsledek.

Ekonomické údaje:

Abychom věděli, jaký ekonomický dopad má TBI u seniorů na společnost, budou náklady nemocnice na klinický management ve studijní kohortě zpětně extrahovány z finanční databáze UZ Leuven.

Všechny tyto údaje budou anonymizovány a v této části studie nebude použit žádný informovaný souhlas.

Aktuální hodnocení stavu:

V této části projektu budou všichni pacienti ve věku ≥65 let přijatí na UZ Leuven kvůli TBI v letech 1999 až 2019 a splňující dříve vysvětlená kritéria pro zařazení a vyloučení kontaktováni prostřednictvím telefonického hovoru řešitelem tohoto projektu a nabídl účast ve studii.

Administrativa UZ Leuven (MIR) má přístup do centrální národní databáze, takže seznam pacientů bude před zahájením telefonních hovorů prověřován, aby se vyloučili pacienti, kteří zemřeli, a nevolali jim.

Formulář informovaného souhlasu bude mezi pacienty distribuován poštou nebo e-mailem v závislosti na jejich preferencích. Pacienti budou muset zaslat podepsaný informovaný souhlas zpět výzkumníkům poštou nebo e-mailem, aby mohli být posouzeni.

Jakmile výzkumníci obdrží podepsaný formulář informovaného souhlasu, budou pacienti znovu zavoláni a budou mít hodnocení kognitivních funkcí a kvality života, které se skládá z:

-Kognitivní hodnocení: Ke studiu kognitivních funkcí v kohortě bude použit nástroj Telefonický rozhovor pro kognitivní stav (TICS). Jedná se o 11-položkový screeningový test pro kognitivní funkce, včetně paměti seznamu slov, orientace, pozornosti, opakování, pojmových znalostí a neverbální praxe. Nezbytná doba k provedení je 10 minut nebo méně.

Kromě toho bude zjišťována úroveň vzdělání pacientů, registrována a korelována s klinickými údaji, kognitivními funkcemi a výsledky kvality života.

• Hodnocení kvality spánku: kvalita spánku v naší kohortě bude hodnocena pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku.
• Hodnocení kvality života: K hodnocení kvality života v kohortě bude použit nástroj Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI). Jedná se o 37položkový dotazník se šesti subškálami, které měří kvalitu života v oblastech kognice, já, každodenní život a autonomie, sociální vztahy, emoce a fyzické problémy. Přibližná doba potřebná k vyplnění tohoto dotazníku je 10 minut.

Jakmile vyšetřovatelé získají podepsaný informovaný souhlas, data mechanismů zranění, klinická data a ekonomická data související s klinickou péčí budou shromážděna z databáze UZ Leuven a budou korelovány s kognitivními výsledky, kvalitou spánku a kvalitou života. Rovněž u všech pacientů ve studijní kohortě, kteří žijí v okolních oblastech Leuven a mají UZ Leuven jako referenční nemocnici po TBI, bude provedena retrospektivní revize klinických záznamů za účelem identifikace diagnózy pro neurodegenerativní onemocnění, která se vyvinula po TBI.

Na základě předchozích statistických údajů vyšetřovatelé očekávají, že pro toto hodnocení současného stavu bude mít kohortu více než 500 pacientů.