Modulace mozkových sítí souvisejících s opakujícím se negativním myšlením u mladých dospělých s depresí (CNF-RNT)

Duševní zdraví mladých dospělých je zásadní, protože 1 z 10 mladých dospělých (ve věku 18–25 let) trpí velkou depresivní poruchou (MDD), která má dlouhodobé následky, jako jsou komorbidní duševní poruchy, nezaměstnanost a sebevraždy. S rostoucí mírou MDD mezi mladými dospělými jsou zapotřebí nové vysvětlující modely onemocnění zaměřené na cílené procesy modifikující onemocnění (DMP). Opakované negativní myšlení (RNT) je klíčovým DMP v MDD, zahrnuje potíže s kontrolou úzkostných myšlenek a minulých událostí a předpovídání závažnosti deprese a sebevražedných myšlenek/pokusů v rané dospělosti. Současné léčebné postupy, jako je medikace a psychoterapie včetně kognitivně-behaviorální terapie (CBT), mají často omezenou účinnost pro MDD, přičemž vyšší hladiny RNT jsou spojeny s pomalejší a horší mírou odezvy. Teoreticky by nová léčba navržená tak, aby modifikovala neurobiologické mechanismy, které jsou základem RNT, mohla usnadnit zotavení u MDD. Funkční neurofeedback magnetickou rezonancí v reálném čase (rtfMRI-nf) je neinvazivní metoda, která poskytuje jednotlivcům zpětnou vazbu týkající se jejich mozkové aktivity za účelem usnadnění sebekontroly.

Naše předběžné studie identifikovaly okruh se silnější konektivitou mezi pravým předním inzulárním (rAI, centrum zpracování emoční význačnosti) a pravým horním temporálním sulkusem (rSTS, oblast zpracování epizodické paměti/jazyka), což koreluje se závažností RNT kromě deprese. Toto zjištění je v souladu s rámcem, který pohlíží na RNT jako na zvýšenou hodnotící a dialogickou vnitřní řeč, vyplývající z neschopnosti odpoutat se od sebekritických a ohrožujících interpretací epizodických vzpomínek. Navrhujeme, aby nadměrná funkční konektivita mezi rAI a STS mohla přispět k RNT u mladých dospělých s MDD.

Tento projekt je výzkumným projektem v Laureate Institute for Brain Research (LIBR). V tomto projektu používáme rtfMRI-nf ke kauzální souvislosti dysfunkce konektivity rAI-rSTS s intenzitou RNT. Předpokládáme, že rtfMRI-nf snížení konektivity rAI-rSTS by snížilo RNT. Navrhujeme randomizovanou dvojitě zaslepenou, falešně kontrolovanou studii rtfMRI-nf se 110 mladými dospělými (n=55/rameno) s MDD a vysokými hladinami RNT. Primární výsledek bude aktivní vs. efekt simulovaného rtfMRI-nf na konektivitu rAI-rSTS. Sekundární výsledky budou aktivní vs. vliv falešné rtfMRI-nf na stav RNT (Brief State Rumination Inventory, BSRI) a závažnost deprese (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS). Výsledky průzkumu budou vztah mezi snížením konektivity rAI-rSTS a skóre BSRI. Účastníci budou provádět samoregulační úkol zahrnující neurofeedback, přičemž obdrží buď zpětnou vazbu v reálném čase na konektivitu rAI-rSTS (aktivní skupina) nebo umělou zpětnou vazbu, která nesouvisí s konektivitou rAI-rSTS (falešná skupina). Budeme shromažďovat data během dvou návštěv s týdenním odstupem. První návštěva bude zahrnovat pět běhů úlohy autoregulace, prostřední tři budou obsahovat podmínku neurofeedbacku (návštěva 1). Druhá návštěva bude zahrnovat jeden běh úlohy autoregulace bez stavu neurofeedbacku o 1 týden později (návštěva 2).