Hodnocení srdečního rizika pomocí standardní péče versus CTA a srdečního průtoku FFRct (CRASCH-Liver)

Účelem této studie je zjistit u pacientů v konečném stádiu onemocnění jater, zda je neinvazivní hodnocení onemocnění koronárních tepen před transplantací jater pomocí CTA (CTA) a CTA-derived Fractional Flow Reserved (FFRct) lepší než současný standard péče (SOC) kardiovaskulární hodnocení, jako je formální konzultace s kardiologem, elektrokardiogram, echokardiogram a farmakologický zátěžový test (např. Dobutaminový stresový echokardiogram a lexiskální zobrazení perfuze myokardu). Výzkumná část této studie je CTA a FFRct, což je speciální rentgenové skenování, které dokáže identifikovat blokády v tepnách a určit, zda je narušen průtok krve. CTA a FFRct budou provedeny do 2 týdnů po vyhodnocení standardní péče.

Všech 100 pacientů podstoupí zátěžový test standardní péče plus CTA/FFRct. Odesílající kardiolog bude zaslepený k výsledkům CTA/FFRct a vydá „počáteční“ doporučení na základě hodnocení standardu péče. Po provedení „počátečního“ doporučení bude odesílající kardiolog zaslepený výsledky CTA/FFRct a provede „konečné“ doporučení. „Počáteční“ doporučení se bude skládat z jednoho z následujících: další vyšetření srdce není potřeba nebo je nutná srdeční katetrizace. „Konečné“ doporučení se bude skládat z jednoho z následujících: další vyšetření srdce není potřeba nebo je nutná srdeční katetrizace. Všichni pacienti obdrží telefonický následný telefonát po dobu 1 roku.

Hypotézou je, že u pacientů s konečným stádiem onemocnění jater (ESLD) je neinvazivní hodnocení ICHS pomocí CTA/FFRct lepší než kardiovaskulární hodnocení SOC (stresové etst, echokardiogram, EKG). Tato studie se zaměří na četnost toho, jak často CTA/FFRct změnily klinické doporučení ve srovnání se samotným standardem péče (počáteční doporučení versus konečné doporučení).