Remifentanil versus fentanyl během laparoskopické hysterektomie

Design studie – Prospektivní, jednocentrová, jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Pacientky elektivně přijaté k laparoskopické hysterektomii budou osloveny podle potřeby. Po získání písemného informovaného souhlasu budou pacienti náhodně zařazeni buď do studijní skupiny (skupina s remifentanilem) nebo do kontrolní skupiny (skupina s fentanylem) v poměru 1:1. Blokované randomizační schéma bude vytvořeno pomocí počítačem generovaného seznamu náhodných čísel.

studijní protokol -

1. anestezie je navozena a udržována propofolem
2. Ventilace se provádí v režimu řízení objemu/tlaku s dechovým objemem 6-8 ml/kg, frekvencí 10-12/min a pozitivním endexspiračním tlakem 5 cm H2O s cílem normokapnie.
3. Tracheální intubace se provádí 2 minuty po podání myorelaxancia 0,6-1,2 mg/kg rokuronia.
4. Pacienti ve studijní skupině budou dostávat 0,2 mcg/kg/min remifentanilu
5. Všem pacientům v kontrolní skupině bude podáván fentanyl v dávce 100 mcg
6. Gynekolog, chirurgický personál a pacientky budou zaslepeni, aby mohli přidělovat skupiny.
7. Během operace bude další svalový relaxant podáván pouze na žádost gynekologa a bude uveden v anesteziologickém schématu
8. Zkoušející zvládl insuflaci břicha na 12 mmHg pneumoperitonea.
9. Pacienti budou umístěni do litotomické polohy v poloze 30° hlavou dolů.
10. U všech pacientů je podávána antibiotická profylaxe
11. Gynekologové vyhodnotí operační stavy před provedením kolpotomie obvodovým způsobem kolem děložního čípku a ke konci operace na čtyřbodové hodnotící stupnici (1: vynikající, 2: dobré, 3: přijatelné 4: špatné)
12. Gynekologové budou také hodnotit podmínky operačního prostoru na numerické hodnotící stupnici (NRS), kde NRS 0 indikovala optimální podmínky operačního prostoru a NRS 100 indikovala nepřijatelné podmínky operačního prostoru a k zajištění přijatelného operačního prostoru je nutná intervence6.