Remifentanil contro fentanil durante l'isterectomia laparoscopica

Disegno dello studio: studio randomizzato controllato, prospettico, a singolo centro, in singolo cieco. I pazienti ricoverati elettivamente per l'isterectomia laparoscopica saranno contattati per il requisito. Dopo aver ottenuto un consenso informato scritto, i pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di studio (gruppo Remifentanil) o al gruppo di controllo (gruppo Fentanil) in un rapporto 1:1. Verrà creato uno schema di randomizzazione bloccato utilizzando un elenco di numeri casuali generato dal computer.

protocollo di studio-

1. l'anestesia è indotta e mantenuta con propofol
2. La ventilazione viene eseguita con modalità di controllo volume/pressione con un volume corrente di 6-8 ml/kg, una frequenza di 10-12/min e una pressione positiva di fine espirazione di 5 cm H2O mirando alla normocapnia.
3. L'intubazione tracheale viene eseguita 2 minuti dopo la somministrazione del miorilassante 0,6-1,2 mg/kg di rocuronio.
4. I pazienti nel gruppo di studio riceveranno 0,2 mcg/kg/min di Remifentanil
5. Il fentanyl alla dose di 100mcg sarà somministrato a tutti i pazienti del gruppo di controllo
6. Il ginecologo, il personale chirurgico e i pazienti saranno all'oscuro dell'assegnazione del gruppo.
7. Durante l'intervento chirurgico verrà somministrato miorilassante aggiuntivo solo su richiesta del ginecologo e verrà menzionato nella cartella anestesiologica
8. L'investigatore ha gestito l'insufflazione dell'addome a 12 mmHg di pneumoperitoneo.
9. I pazienti verranno collocati nella posizione litotomica in una posizione del corpo a testa in giù di 30 gradi.
10. A tutti i pazienti viene somministrata la profilassi antibiotica
11. I ginecologi valuteranno le condizioni chirurgiche prima che venga eseguita una colpotomia in modo circonferenziale attorno alla cervice e verso la fine dell'intervento su una scala di valutazione a quattro punti (1: eccellente, 2: buono, 3: accettabile 4: scarso)
12. I ginecologi valuteranno anche le condizioni dello spazio chirurgico su una scala di valutazione numerica (NRS), dove NRS 0 indica condizioni dello spazio chirurgico ottimali e NRS 100 indica condizioni dello spazio chirurgico inaccettabili ed è necessario un intervento per garantire uno spazio chirurgico accettabile6