- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04328727
Kombinace eltrombopagu s imunosupresivní terapií u východoasijských pacientů s těžkou aplastickou anémií (REACTS)
Nerandomizovaná, otevřená, multicentrická studie fáze II k posouzení bezpečnosti a účinnosti eltrombopagu v kombinaci s králičím antithymocytárním globulinem (r-ATG) a cyklosporinem A (CsA) u pacientů východní Asie s dosud neléčenou léčbou Těžká aplastická anémie (REAKCE)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Jednalo se o ne-randomizované, otevřené značky, jednorázové, multicentrické studie, fáze II, aby se vyhodnotila účinnost a bezpečnost eltrombopagu v kombinaci s imunosupresivní terapií (IST) režimem R-ATG + CSA u východo-asijských pacientů s těžkou aplatickou anemií.
Způsobilí účastníci byli zapsáni do studie a obdrželi Eltrombopag (od 1. do 26. týdne) souběžně s R-ATG (ve dnech 1-5) a CSA (od 1. do 26. týdne) v základní léčebné části.
Účastníci, kteří byli hodnoceni jako respondenti (splnění kritérií reakce na částečnou (PR) (PR)) v 26. týdnu, byli způsobilí pro prodloužení části studie a pokračující léčbu Eltrombopag a CSA po 26. týdnu až 52. týdne. Během prodlužovací části byla léčba Eltrombopag poskytnuta až do týdne 52. Podle místní praxe byla CSA udržována nebo zužována podle uvážení vyšetřovatele s celkovou dobou trvání nejméně 2 roky (18 měsíců po 26. týdnu). Na konci části prodloužení došlo k 30 dní po ukončení bezpečnosti léčby.
Všichni účastníci byli nabídnuti, aby vstoupili do dlouhodobého sledování po přerušení Eltrombopagu, s roční účinností a hodnocením evoluce klonálního vývoje do 3. roku (týden 156).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Aichi-ken
-
Nagoya, Aichi-ken, Japonsko, 466 8560
- Novartis Investigative Site
-
-
Fukuoka
-
Fukuoka, Fukuoka, Japonsko, 812-8582
- Novartis Investigative Site
-
-
Tokyo
-
Chuo Ku, Tokyo, Japonsko, 104 8560
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Seoul, Jižní Korea, 03080
- Novartis Investigative Site
-
Seoul, Jižní Korea, 06351
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Kaohsiung City, Tchaj-wan, 83301
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Tianjin, Čína, 300052
- Novartis Investigative Site
-
Tianjin, Čína, 300020
- Novartis Investigative Site
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510000
- Novartis Investigative Site
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Čína, 450052
- Novartis Investigative Site
-
-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Čína, 330006
- Novartis Investigative Site
-
-
Jilin
-
Changchun, Jilin, Čína, 130021
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Před účastí ve studii musí být získán písemný informovaný souhlas se studií a (pokud je to vhodné) souhlas od subjektu, rodiče nebo opatrovníka.
- Subjekty východoasijského etnika ve věku ≥ 6 let v době písemného informovaného souhlasu a formuláře souhlasu (pokud je to relevantní).
SAA se vyznačuje:
- Celularita kostní dřeně < 25 % nebo 25–50 % s < 30 % reziduálních hematopoetických buněk a pancytopenie, s alespoň dvěma z následujících parametrů v periferní krvi:
- Absolutní počet neutrofilů < 0,5×109/l
- Počet krevních destiček < 20×109/l
- Absolutní počet retikulocytů < 20×109/l
- HSCT není vhodná nebo dostupná jako možnost léčby (určeno podle místních zvyklostí nebo národních pokynů) nebo byla subjektem odmítnuta.
Kritéria vyloučení:
- Předchozí IST s jakýmkoli ATG/ALG, alemtuzumabem, vysokou dávkou cyklofosfamidu (≥ 45 mg/kg/den), CsA během 6 měsíců nebo předchozími agonisty trombopoetinového receptoru.
- výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (věk ≥ 16 let) >2 nebo výkonnostní stav Lansky (věk < 16 let)
- Předchozí a/nebo aktivní anamnéza:
- Známé základní vrozené/zděděné selhání kostní dřeně nebo aplastická anémie (např., ale bez omezení, Fanconiho anémie, vrozená dyskeratóza, vrozená amegakaryocytární trombocytopenie nebo Shwachmanův-Diamondův syndrom)
- Symptomatická paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH) a/nebo PNH klony >50 % polymorfonukleárních neutrofilů (PMN) nebo RBC v době zařazení do studie Myelodysplastický syndrom (MDS)
- Jakékoli cytogenetické abnormality na karyotypizaci nebo FISH do 30 dnů od zařazení do studie (vyhodnotitelná karyotypizace s alespoň 10 metafázemi je povinná pro způsobilost)
- Jiná známá nebo suspektní základní primární imunodeficience
- Jakékoli souběžné malignity, které se plně nezotavily po léčbě nebo nebyly po dobu 5 let bez onemocnění
- Aspartátaminotransferáza (AST) nebo alaninaminotransferáza (ALT) >3násobek horní hranice normy (ULN).
- Kreatinin ≥ 2,5× lokální ULN
- Tromboembolismus v anamnéze během 6 měsíců a/nebo předchozí nebo současný syndrom antifosfolipidových protilátek (APS).
- Přítomnost klinicky aktivní nekontrolované významné infekce (takové závažnosti, že by znemožnila schopnost subjektu souhlasit, dodržovat studijní postupy, tolerovat protokolární terapii) infekce, včetně bakteriální, plísňové, mykobakteriální, parazitární nebo virové infekce, nebo jakéhokoli souběžného stavu, který podle názoru vyšetřovatele by to ohrozilo bezpečnost subjektu nebo dodržování protokolu
- Jakékoli závažné a/nebo nekontrolované zdravotní stavy, které by mohly způsobit nepřijatelná bezpečnostní rizika nebo ohrozit dodržování protokolu, jako například:
- Známé hepatocelulární onemocnění (např. aktivní hepatitida nebo cirhóza)
- Porucha gastrointestinální (GI) funkce nebo gastrointestinální onemocnění, které může významně změnit absorpci studované léčby (např. ulcerózní onemocnění, nekontrolovaná nauzea, zvracení, průjem, malabsorpční syndrom)
- Aktivní poruchy kůže, sliznic, oka nebo GI stupně > 1
- Přítomnost povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg) nebo pozitivní výsledek testu na protilátky proti hepatitidě C při screeningu. Pozitivní sérologie na hepatitidu B (HB) je považována za pozitivní test na HBsAg. Kromě toho, pokud je sérologie negativní na HBsAg, ale jádrová protilátka proti hepatitidě B (HBcAb) je pozitivní (bez ohledu na stav povrchových protilátek proti hepatitidě B (HBsAb), bude proveden test DNA na virus hepatitidy B (HBV) a pokud je pozitivní, pacient bude být vyloučen.
- Srdeční porucha (subjekty s městnavým srdečním onemocněním podle funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA) stupeň II/III/IV (pro pediatrické subjekty viz stupeň II/III/IV modifikované klasifikace růžového srdečního selhání pro děti) by neměly být zapsáni; subjekty s NYHA stupně II kvůli srdeční poruše by neměly být zapsány, ale mohou být zapsány osoby s NYHA II. stupněm kvůli aplastické anémii (AA).), arytmie s rizikem trombózy (např. fibrilace síní), plicní hypertenze nebo nekontrolovaná hypertenze (>180/100 mmHg).
Mohou platit jiné protokolem definované zahrnutí/vyloučení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Eltrombopag
Účastníci obdrželi Eltrombopag v kombinaci s R-ATG a CSA.
|
Tablety 25 mg a 12,5 mg
Ostatní jména:
r-ATG 25 mg sterilní lyofilizovaný prášek v 10ml lahvičkách pro IV použití
Ostatní jména:
CsA 25 mg kapsle nebo CsA 5,0 g/50 ml roztok pro perorální podání
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úplná sazba reakce (CR) v 26. týdnu
Časové okno: 26. týden (6 měsíců po zahájení studijní léčby)
|
Úplná míra odezvy byla definována jako procento pacientů s úplnou odpovědí (CR). Úplná odpověď byla definována jako subjekty, které splňují všechna tři kritéria na dvou měřeních po sobě jdoucích sériových krevních čísel nejméně jeden týden od sebe, ale ne více než čtyři týdny od sebe:
Účastníci, kteří přerušili zkoušku před 26. týdnem a ti, kteří obdrželi krevní produkty před posouzením odpovědi (7 dní před transfuzimi destiček, 14 dní pro transfúzi RBC a 21 dní pro růstové faktory) byli považováni za neodpovídající. |
26. týden (6 měsíců po zahájení studijní léčby)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úplná sazba odpovědi (CR)
Časové okno: 13. týden (3 měsíce), týden 52 (12 měsíců) a ročně po 3 letech
|
Úplná míra odezvy byla definována jako procento pacientů s úplnou odpovědí (CR). Úplná odpověď byla definována jako subjekty, které splňují všechna tři kritéria na dvou měřeních po sobě jdoucích sériových krevních čísel nejméně jeden týden od sebe, ale ne více než čtyři týdny od sebe:
Účastníci, kteří přerušili zkoušku před 26. týdnem a ti, kteří obdrželi krevní produkty před posouzením odpovědi (7 dní před transfuzimi destiček, 14 dní pro transfúzi RBC a 21 dní pro růstové faktory) byli považováni za neodpovídající. |
13. týden (3 měsíce), týden 52 (12 měsíců) a ročně po 3 letech
|
|
Celková rychlost reakce (ORR)
Časové okno: 13. týden (3 měsíce), 26 týdnů (6 měsíců), 52 týdnů a ročně po 3 letech
|
Celková míra odezvy byla definována jako procento pacientů s dosažením úplné odpovědi (CR) nebo částečné odpovědi (PR). Částečná reakce (PR) byla definována jako krevní počet již nesplňoval standardní kritéria pro těžkou pancytopenii v SAA, což odpovídá alespoň 2 ze 3 níže uvedených kritérií, ale nestačí pro CR:
Kompletní odpověď (CR) byla definována jako subjekty, které splňují všechna tři kritéria na dvou po sobě jdoucích měřeních sériového krvinky nejméně jeden týden od sebe, ale ne více než čtyři týdny od sebe:
|
13. týden (3 měsíce), 26 týdnů (6 měsíců), 52 týdnů a ročně po 3 letech
|
|
Doba trvání úplné odpovědi
Časové okno: Až do 3 let
|
Délka odezvy byla odvozena jako doba od první zdokumentované a potvrzené úplné odpovědi (CR) až do doby relapsu nebo smrti, podle toho, co došlo jako první. Délka odezvy byla odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy metody. Klinický relaps byl považován za výskyt kterékoli z následujících událostí u účastníka, který dosáhl hematologické odpovědi (CR), ale následně ztratil odpověď (nevysvětlil žádným jiným nezávislým souběžným zdravotním stavem) v jednom měření krevního počtu:
|
Až do 3 let
|
|
Trvání celkové reakce
Časové okno: Až do 3 let
|
Délka odezvy byla odvozena jako doba z první zdokumentované a potvrzené odpovědi (buď CR nebo PR) až do doby relapsu nebo smrti, podle toho, co došlo jako první. Délka odezvy byla odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy metody. Klinický relaps byl považován za výskyt kterékoli z následujících událostí u účastníka, který dosáhl hematologické odpovědi (CR nebo PR), ale následně ztratil odpověď (nevysvětleno žádným jiným nezávislým doprovodným zdravotním stavem) v jednom měření krevního počtu:
|
Až do 3 let
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až přibližně 3 roky
|
OS byl definován jako čas od data první dávky studijního léčby do data úmrtí z důvodu jakékoli příčiny.
Pokud nebylo známo, že subjekt zemřel, přežití bylo cenzurováno k datu posledního kontaktu.
Distribuční funkce OS byla odhadnuta pomocí metody Kaplan-Meier.
|
Až přibližně 3 roky
|
|
Celková sazba přežití (OS)
Časové okno: 26. týden, 52. týdne a ročně po 3 letech
|
OS byl definován jako čas od data první dávky studijního léčby do data úmrtí z důvodu jakékoli příčiny.
Míra OS je odhadovaná pravděpodobnost, že pacient zůstane bez událostí až do stanoveného časového bodu a byl získán z odhadů přežití Kaplan-Meiera.
Pokud nebylo známo, že subjekt zemřel, přežití bylo cenzurováno k datu posledního kontaktu.
|
26. týden, 52. týdne a ročně po 3 letech
|
|
Interval červených krvinek (RBC) a transfúze bez destiček před 13. a 26. týdnem
Časové okno: 13. týden, 26
|
Interval bez transfúze byl definován jako doba z nejnovější transfúze RBC/destiček před posouzením odezvy na datum posouzení odpovědi.
|
13. týden, 26
|
|
Procento účastníků, kteří se stanou nezávislými transfuzí RBC
Časové okno: Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
Transfuzní nezávislí účastníci byli definováni jako účastníci, kteří byli závislí na transfuzi na začátku, ale stali se bez transfúze po dobu ≥ 8 týdnů po hlavě pro RBC.
|
Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
|
Procento účastníků, kteří se stanou nezávislými transfuzí destiček
Časové okno: Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
Transfuzní nezávislí účastníci byli definováni jako účastníci, kteří byli závislí na transfuzi na začátku, ale stali se bez transfúze po dobu ≥ 4 týdnů po nádobě na krevních destičkách.
|
Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
|
Čas od data první dávky vyšetřovací léčby do data prvního výskytu jakýchkoli událostí klonálního vývoje
Časové okno: Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
Klonální evoluční události byly hodnoceny pomocí karyotypingu (G-banding) a ryby (fluorescence in situ hybridizace) zaměřené na abnormality, včetně, ale neomezených na chromozom 3Q del, 5Q del, monosomy 7, trizomy 8, trizomy 8, acute myeloid leukemia).
Čas do klonálního vývoje měl být odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Od data první dávky na přibližně 3 roky
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: Auclast
Časové okno: Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
Auclast je oblast pod křivkou od času nula do poslední měřitelné doby odběru koncentrace. Vzorky krve byly odebrány od pacientů, aby se posoudily plazmatické koncentrace eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - test tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS). |
Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: Auctau
Časové okno: Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
Auctau je oblast pod křivkou vypočtenou až do konce dávkovacího intervalu (TAU) v ustáleném stavu Vzorky krve byly odebrány od pacientů, aby se posoudily plazmatické koncentrace eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - test tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS). |
Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: Ctrough
Časové okno: Předběžná dávka 15. den po intitaci eltrombopagu a předběžného dne 15. den po každé nové dávce až do 26. týdne
|
Vpřed je koncentrace před dávkou na konci intervalu dávky. Vzorky krve byly odebrány pro posouzení plazmatických koncentrací Eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - tandemovou hmotnostní spektrometrickou test (LC -MS/MS). Eltrombopag byl podáván perorálně jednou denně s počátečními dávkami 75 mg/den pro ≥ 12 let a 37,5 mg/den pro účastníky mezi ≥ 6 a <12 let. Dávky by mohly být upraveny na základě počtu destiček každé 2 týdny snížením o 25 mg/den (12,5 mg/den, pro účastníky mladší 12 let), pokud byl počet destiček nad 200 × 10^9/l. nebo přerušený, pokud počet destiček vzrostl nad 400 × 10^9/l. V dávce účastníků částečné odezvy by mohla být dávka restartována nebo zvýšena před snížením, pokud se počítá destička <30 x10^9/l, HB <90 g/l, ANC <0,5 x 10^9/l nebo účastník potřebná transfúze. V úplné reakci by účastníci mohli být dávka restartována nebo zvýšena na dávku před snížením, pokud krevní počet klesl, aby nesplnil kritéria CR. |
Předběžná dávka 15. den po intitaci eltrombopagu a předběžného dne 15. den po každé nové dávce až do 26. týdne
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: CMAX
Časové okno: Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
CMAX je maximální (pík) pozorovaná koncentrace léčiva v plazmě po podání dávky. Vzorky krve byly odebrány od pacientů, aby se posoudily plazmatické koncentrace eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - test tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS). |
Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: TMAX
Časové okno: Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
TMAX je čas dosáhnout maximální (píku) koncentrace léčiva v plazmě po podání dávky. Vzorky krve byly odebrány od pacientů, aby se posoudily plazmatické koncentrace eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - test tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS). |
Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
|
Parametry farmakokinetiky v plazmě (PK) Eltrombopag: CLSS/F
Časové okno: Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
CLSS/F je zjevná systémová (nebo celková těla) clearance v ustáleném stavu z plazmy. Vzorky krve byly odebrány od pacientů, aby se posoudily plazmatické koncentrace eltrombopagu pomocí ověřené kapalné chromatografie - test tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS). |
Před dávkováním a 2, 4, 6, 8 a 24 hodin po dávce 14. den po počáteční dávce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy selhání kostní dřeně
- Hematologická onemocnění
- Nemoci kostní dřeně
- Anémie
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Anémie, Aplastic
- Peptidy
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Polycyklické sloučeniny
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Makrocyklické sloučeniny
- Biologické produkty
- Složité směsi
- Peptidy, cyklické
- Cyklosporiny
- Imunitní séra
- Cyklosporin
- Antilymfocytární sérum
- Eltrombopag
Další identifikační čísla studie
- CETB115G2201
- 2024-000602-14 (Identifikátor registru: EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Společnost Novartis se zavázala sdílet s kvalifikovanými externími výzkumníky, přístup k údajům na úrovni pacientů a podpůrné klinické dokumenty z vhodných studií. Tyto žádosti posuzuje a schvaluje nezávislý panel odborníků na základě vědeckých zásluh. Všechny poskytnuté údaje jsou anonymizovány, aby bylo respektováno soukromí pacientů, kteří se zúčastnili studie v souladu s platnými zákony a předpisy.
Tyto zkušební údaje jsou v současné době k dispozici podle procesu popsaného na www.clinicalstudydatarequest.com.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na eltrombopag
-
University Hospital, LilleUkončenoLeukémie | Selhání štěpuFrancie
-
Abhay Singh, MD MPHPozastavenoMyelodysplastické syndromy | Chronická myelomonocytární leukémieSpojené státy
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPurpura, trombocytopenická, idiopatickáRuská Federace
-
Fondazione Progetto EmatologiaDokončenoChronická lymfocytární leukémie | Purpura, trombocytopenická, idiopatická | Non Hodgkinův lymfom | Autoimunitní trombocytopenie | Autoimunitní trombocytopenická purpuraItálie
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Xijing Hospital; Xi'an Central Hospital; The Second Hospital of Hebei Medical... a další spolupracovníciDokončenoDříve léčená primární imunitní trombocytopenieČína
-
Novartis PharmaceuticalsNábor
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterNovartisNáborB buněčný lymfom | CART LéčbaIzrael
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoDokončenoPrimární imunitní trombocytopenieItálie
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPurpura, trombocytopenická, idiopatická