- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04328727
Kombinasjon av Eltrombopag med immunsuppressiv terapi hos østasiatiske pasienter med alvorlig aplastisk anemi (REACTS)
En ikke-randomisert, åpen etikett, multisenter, fase II-studie for å vurdere sikkerheten og effekten av Eltrombopag i kombinasjon med kanin-anti-tymocyttglobulin (r-ATG) og cyklosporin A (CsA) hos østasiatiske pasienter med behandlingsnaive Alvorlig aplastisk anemi (REAKTERER)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette var en ikke-randomisert, åpen etikett, enkeltarm, multisenter, fase II-studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til eltrombopag i kombinasjon med immunsuppressiv terapi (IST) regime av R-ATG + CSA hos øst-asiiske pasienter med alvorlig aplatsisk anemi som ikke hadde fått før IST.
Kvalifiserte deltakere ble registrert i studien og fikk Eltrombopag (fra dag 1 til uke 26) samtidig med R-ATG (på dagene 1-5) og CSA (fra dag 1 til uke 26) i kjernebehandlingsdelen.
Deltakere som ble vurdert som respondere (møte Complete (CR) eller delvis (PR) responskriterier) i uke 26 var kvalifisert for utvidelsesdelen av studien og fortsatte behandling med Eltrombopag og CSA etter uke 26 opp til uke 52. Under forlengelsesdelen ble Eltrombopag -behandling gitt opp til uke 52. CSA ble opprettholdt eller avsmalnet etter etterforskerens skjønn i henhold til lokal praksis, med en total varighet på minst 2 år (18 måneder etter uke 26). Det var 30 dager etter endt behandlingssikkerhetsoppfølging på slutten av forlengelsesdelen.
Alle deltakerne ble tilbudt å gå inn i langsiktig oppfølging etter seponering av Eltrombopag, med årlig effekt og klonal evolusjonsvurderinger opp til år 3 (uke 156).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Aichi-ken
-
Nagoya, Aichi-ken, Japan, 466 8560
- Novartis Investigative Site
-
-
Fukuoka
-
Fukuoka, Fukuoka, Japan, 812-8582
- Novartis Investigative Site
-
-
Tokyo
-
Chuo Ku, Tokyo, Japan, 104 8560
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Tianjin, Kina, 300052
- Novartis Investigative Site
-
Tianjin, Kina, 300020
- Novartis Investigative Site
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
- Novartis Investigative Site
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kina, 450052
- Novartis Investigative Site
-
-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Kina, 330006
- Novartis Investigative Site
-
-
Jilin
-
Changchun, Jilin, Kina, 130021
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Seoul, Sør -Korea, 03080
- Novartis Investigative Site
-
Seoul, Sør -Korea, 06351
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Kaohsiung City, Taiwan, 83301
- Novartis Investigative Site
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Skriftlig informert studiesamtykke og (hvis aktuelt) samtykke fra forsøkspersonen, forelderen eller foresatte må innhentes før deltakelse i studien.
- Personer med østasiatisk etnisitet i alderen ≥ 6 år på tidspunktet for skriftlig informert samtykke og samtykkeskjema (hvis aktuelt).
SAA preget av:
- Benmargscellularitet < 25 %, eller 25-50 % med < 30 % gjenværende hematopoietiske celler og pancytopeni, med minst to av følgende parametere i perifert blod:
- Absolutt nøytrofiltall < 0,5×109/L
- Blodplateantall < 20×109/L
- Absolutt retikulocyttantall < 20×109/L
- HSCT er ikke egnet eller tilgjengelig som behandlingsalternativ (bestemt i henhold til lokal praksis eller nasjonale retningslinjer), eller har blitt avvist av emne.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere IST med ATG/ALG, alemtuzumab, høydose cyklofosfamid (≥ 45 mg/kg/dag), CsA innen 6 måneder eller tidligere trombopoietinreseptoragonister.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus (alder ≥ 16 år) >2, eller Lansky ytelsesstatus (alder < 16 år)
- Tidligere og/eller aktiv sykehistorie med:
- Kjent underliggende medfødt/arvet benmargssvikt eller aplastisk anemi (f.eks. som, men ikke begrenset til, Fanconi-anemi, medfødt dyseratose, medfødt amegakaryocytisk trombocytopeni eller Shwachman-Diamond Syndrome)
- Symptomatisk paroksysmal nattlig hemoglobinuri (PNH) og/eller PNH-kloner > 50 % av polymorfonukleær nøytrofil (PMN) eller RBC på tidspunktet for registrering Myelodysplastisk syndrom (MDS)
- Eventuelle cytogenetiske abnormiteter ved karyotyping eller FISH innen 30 dager etter studieregistrering (en evaluerbar karyotyping med minst 10 metafaser er obligatorisk for kvalifisering)
- Annen kjent eller mistenkt underliggende primær immunsvikt
- Eventuelle samtidige maligniteter som ikke har kommet seg helt etter behandling eller ikke har vært sykdomsfrie på 5 år
- Aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT) >3 ganger øvre normalgrense (ULN).
- Kreatinin ≥ 2,5×lokal ULN
- Tidligere medisinsk historie med tromboembolisme innen 6 måneder, og/eller tidligere eller nåværende antifosfolipidantistoffsyndrom (APS).
- Tilstedeværelse av klinisk aktiv ukontrollert signifikant (av en slik alvorlighetsgrad at det ville utelukke forsøkspersonens evne til å samtykke, være i samsvar med studieprosedyrer, tolerere protokollbehandling) infeksjon, inkludert bakteriell, sopp-, mykobakteriell, parasittisk eller viral infeksjon, eller enhver samtidig tilstand som, etter etterforskerens mening ville sette forsøkspersonens sikkerhet eller overholdelse av protokollen i fare
- Eventuelle alvorlige og/eller ukontrollerte medisinske tilstander som kan forårsake uakseptable sikkerhetsrisikoer eller kompromittere overholdelse av protokollen, for eksempel:
- Kjent hepatocellulær sykdom (f.eks. aktiv hepatitt eller skrumplever)
- Nedsatt gastrointestinal (GI) funksjon eller gastrointestinal sykdom som kan endre absorpsjonen av studiebehandling betydelig (f.eks. ulcerøs sykdom, ukontrollert kvalme, oppkast, diaré, malabsorpsjonssyndrom)
- Aktive hud-, slimhinne-, okulære eller GI-sykdommer av grad > 1
- Tilstedeværelse av hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) eller positivt testresultat for hepatitt C-antistoff ved screening. En positiv serologi for hepatitt B (HB) anses som en positiv test for HBsAg. I tillegg, hvis serologi er negativ for HBsAg, men hepatitt B-kjerneantistoff (HBcAb) er positivt (uavhengig av hepatitt B-overflateantistoff (HBsAb) status), vil en hepatitt B-virus (HBV) DNA-test bli utført, og hvis positiv vil pasienten utelukkes.
- Hjertelidelse (pasienter med kongestiv hjertesykdom fra New York Heart Association (NYHA) funksjonsklassifisering grad II/III/IV (for pediatriske emner, se grad II/III/IV av modifisert ross hjertesvikt-klassifisering for barn) bør ikke påmeldt; forsøkspersoner med NYHA grad II på grunn av hjertesykdom bør ikke meldes inn, men de med NYHA grad II på grunn av aplastisk anemi (AA) kan bli registrert.), arytmi med risiko for trombose (f. atrieflimmer), pulmonal hypertensjon eller ukontrollert hypertensjon (>180/100 mmHg).
Annen protokolldefinert inkludering/ekskludering kan gjelde.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eltrombopag
Deltakerne fikk Eltrombopag i kombinasjon med R-ATG og CSA.
|
Tablett 25mg og 12,5mg
Andre navn:
r-ATG 25 mg sterilt lyofilisert pulver i 10 ml hetteglass for IV-bruk
Andre navn:
CsA 25 mg kapsel eller CsA 5,0 g/50 ml oppløsning for oral bruk
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplett respons (CR) i uke 26
Tidsramme: Uke 26 (6 måneder etter å ha startet studiebehandlingen)
|
Komplett svarprosent ble definert som prosentandel av pasienter som oppnådde fullstendig respons (CR). Fullstendig respons ble definert som forsøkspersoner som oppfyller alle de tre kriteriene på to påfølgende målinger av seriell blodtelling med minst en ukes mellomrom, men ikke mer enn fire ukers mellomrom:
Deltakerne som avviklet fra forsøket før uke 26 og de som fikk blodprodukter før responsvurdering (7 dager før for blodplatetransfusjoner, 14 dager for RBC-transfusjon og 21 dager for vekstfaktorer) ble behandlet som ikke-responderte. |
Uke 26 (6 måneder etter å ha startet studiebehandlingen)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplett respons (CR) rate
Tidsramme: Uke 13 (3 måneder), uke 52 (12 måneder) og årlig etter opptil 3 år
|
Komplett svarprosent ble definert som prosentandel av pasienter som oppnådde fullstendig respons (CR). Fullstendig respons ble definert som forsøkspersoner som oppfyller alle de tre kriteriene på to påfølgende målinger av seriell blodtelling med minst en ukes mellomrom, men ikke mer enn fire ukers mellomrom:
Deltakerne som avviklet fra forsøket før uke 26 og de som fikk blodprodukter før responsvurdering (7 dager før for blodplatetransfusjoner, 14 dager for RBC-transfusjon og 21 dager for vekstfaktorer) ble behandlet som ikke-responderte. |
Uke 13 (3 måneder), uke 52 (12 måneder) og årlig etter opptil 3 år
|
|
Generell respons (ORR) rate
Tidsramme: Uke 13 (3 måneder), 26 uker (6 måneder), 52 uker og årlig etter opptil 3 år
|
Generell responsrate ble definert som prosentandel av pasienter som oppnådde fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR). Delvis respons (PR) ble definert som blodtellinger som ikke lenger oppfylte standardkriteriene for alvorlig pancytopeni i SAA, tilsvarer minst 2 av de 3 kriteriene nedenfor, men ikke tilstrekkelig for en CR:
Komplett respons (CR) ble definert som forsøkspersoner som oppfyller alle de tre kriteriene på to påfølgende målinger av seriell blodtelling med minst en ukes mellomrom, men ikke mer enn fire ukers mellomrom:
|
Uke 13 (3 måneder), 26 uker (6 måneder), 52 uker og årlig etter opptil 3 år
|
|
Varighet av fullstendig respons
Tidsramme: Opp til aproximert 3 år
|
Responsens varighet ble avledet som tiden fra først dokumentert og bekreftet fullstendig respons (CR) til tilbakefallstidspunktet eller døden, avhengig av hva som skjedde først. Responsens varighet ble estimert ved bruk av Kaplan-Meier-metoden. Klinisk tilbakefall ble betraktet som forekomsten av noen av følgende hendelser i en deltaker som hadde oppnådd en hematologisk respons (CR), men som senere hadde mistet responsen (ikke forklart med andre uavhengige samtidige medisinske tilstander) ved en blodtellingsmålinger:
|
Opp til aproximert 3 år
|
|
Varighet av generell respons
Tidsramme: Opp til aproximert 3 år
|
Responsens varighet ble avledet som tiden fra den første dokumenterte og bekreftede responsen (enten CR eller PR) til tilbakefall eller død, avhengig av hva som skjedde først. Responsens varighet ble estimert ved bruk av Kaplan-Meier-metoden. Klinisk tilbakefall ble betraktet som forekomsten av noen av følgende hendelser i en deltaker som hadde oppnådd en hematologisk respons (CR eller PR), men som senere hadde mistet responsen (ikke forklart av andre uavhengige samtidig medisinske tilstander) i en blodtellingsmålinger:
|
Opp til aproximert 3 år
|
|
Total Survival (OS)
Tidsramme: Opptil omtrent 3 år
|
OS ble definert som tiden fra datoen for den første dosen av studiebehandling til dødsdato på grunn av enhver årsak.
Hvis et emne ikke var kjent for å ha dødd, ble overlevelsen sensurert på datoen for siste kontakt.
Distribusjonsfunksjonen til OS ble estimert ved bruk av Kaplan-Meier-metoden.
|
Opptil omtrent 3 år
|
|
Total Survival (OS) rate
Tidsramme: Uke 26, uke 52 og årlig etter opptil 3 år
|
OS ble definert som tiden fra datoen for den første dosen av studiebehandling til dødsdato på grunn av enhver årsak.
OS-frekvensen er estimert sannsynlighet for at en pasient vil forbli hendelsesfri opp til det spesifiserte tidspunktet og ble oppnådd fra Kaplan-Meier overlevelsesestimater.
Hvis et emne ikke var kjent for å ha dødd, ble overlevelsen sensurert på datoen for siste kontakt.
|
Uke 26, uke 52 og årlig etter opptil 3 år
|
|
Røde blodlegemer (RBC) og blodplatetransfusjonsfritt intervall før uke 13 og 26
Tidsramme: Uke 13, 26
|
Transfusjonsfritt intervall ble definert som tiden fra den nyeste RBC/blodplatetransfusjonen foran responsvurderingen til datoen for responsvurdering.
|
Uke 13, 26
|
|
Prosentandel av deltakerne som blir RBC -transfusjonsuavhengige
Tidsramme: Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
Uavhengige deltakere for transfusjon ble definert som de deltakerne som var transfusjonsavhengige ved baseline, men ble transfusjonsfri i en periode på ≥ 8 uker etter baseline for RBC.
|
Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
|
Prosentandel av deltakerne som blir blodplatetransfusjon uavhengige
Tidsramme: Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
Uavhengige deltakere for transfusjon ble definert som de deltakerne som var transfusjonsavhengige ved baseline, men ble transfusjonsfri i en periode på ≥ 4 uker etter baseline for blodplater.
|
Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
|
Tid fra datoen for første dose av undersøkelsesbehandling til datoen for første forekomst av noen klonale evolusjonshendelser
Tidsramme: Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
Klonale evolusjonshendelser ble vurdert ved karyotyping (G-banding) og fisk (fluorescens in situ hybridisering) rettet mot abnormiteter inkludert, men ikke begrenset til kromosom 3Q del, 5q del, monosomi 7, trisomi 8 og de som er assosiert med SAA (alvorlig aplastic anemia) leukemi).
Tid til klonal evolusjon skulle estimeres ved bruk av Kaplan-Meier-metoden.
|
Fra dato for første dose til omtrent 3 år
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av Eltrombopag: Auclast
Tidsramme: Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
Auclast er området under kurven fra tid null til den siste målbare konsentrasjonsprøvetiden. Blodprøver ble samlet fra pasienter for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. |
Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av Eltrombopag: Auctau
Tidsramme: Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
Auctau er areal under kurven beregnet til enden av et doseringsintervall (tau) ved jevn tilstand Blodprøver ble samlet fra pasienter for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. |
Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av ELTROMBOPAG: CTOOGH
Tidsramme: Pre-dose på dag 15 etter initasjon av Eltrombopag og og forhåndsdose den 15. dagen etter hver nye dose opp til uke 26
|
CTHROUGH er forhåndsdosekonsentrasjonen ved slutten av doseintervallet. Blodprøver ble samlet for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. Eltrombopag ble administrert oralt en gang daglig med innledende doser på 75 mg/dag for ≥ 12 år og 37,5 mg/dag for deltakere mellom ≥ 6 og <12 år. Doser kan justeres basert på antall blodplater hver 2. uke ved å redusere den med 25 mg/dag (12,5 mg/dag, for deltakere under 12 år) hvis blodplatetallet var over 200 × 10^9/l. eller avbrutt hvis antall blodplater steg over 400 × 10^9/l. I delvis respons kan deltakernes dose startes på nytt eller økes til den før nedgangen hvis blodplate teller <30 x10^9/l, Hb <90 g/l, anc <0,5 x 10^9/l eller deltaker trengte transfusjon. I fullstendig respons kan deltakernes dose startes på nytt eller økt til den før de reduseres hvis blodtelling falt for ikke å oppfylle CR -kriterier. |
Pre-dose på dag 15 etter initasjon av Eltrombopag og og forhåndsdose den 15. dagen etter hver nye dose opp til uke 26
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av ELTROMBOPAG: Cmax
Tidsramme: Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
CMAX er den maksimale (toppen) observerte plasmamedisinske konsentrasjonen etter doseadministrasjon. Blodprøver ble samlet fra pasienter for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. |
Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av ELTROMBOPAG: Tmax
Tidsramme: Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
Tmax er tiden for å nå maksimal (topp) plasmamedisinsk konsentrasjon etter doseadministrasjon. Blodprøver ble samlet fra pasienter for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. |
Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
|
Plasma Pharmacokinetics (PK) parametere av ELTROMBOPAG: CLSS/F
Tidsramme: Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
CLSS/F er tilsynelatende systemisk (eller total kropp) klaring i stabil tilstand fra plasma. Blodprøver ble samlet fra pasienter for å vurdere plasmakonsentrasjonene av eltrombopag ved bruk av en validert væskekromatografi - tandem massespektrometri -analyse (LC -MS/MS) tilnærming. |
Pre-dose, og 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter dose på dag 14 etter innledende dose
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studieleder: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Benmargssviktforstyrrelser
- Hematologiske sykdommer
- Benmargssykdommer
- Anemi
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Anemi, aplastisk
- Peptider
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Polysykliske forbindelser
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Makrosykliske forbindelser
- Biologiske produkter
- Komplekse blandinger
- Peptider, syklisk
- Cyclosporins
- Immunsera
- Syklosporin
- Antilymfocyttserum
- Eltrombopag
Andre studie-ID-numre
- CETB115G2201
- 2024-000602-14 (Registeridentifikator: EudraCT)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Novartis er forpliktet til å dele med kvalifiserte eksterne forskere, tilgang til data på pasientnivå og støttende kliniske dokumenter fra kvalifiserte studier. Disse forespørslene blir gjennomgått og godkjent av et uavhengig ekspertpanel på grunnlag av vitenskapelig fortjeneste. Alle data som oppgis er anonymisert for å respektere personvernet til pasienter som har deltatt i forsøket i tråd med gjeldende lover og forskrifter.
Disse prøvedataene er for øyeblikket tilgjengelige i henhold til prosessen beskrevet på www.clinicalstudydatarequest.com.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .