End-eXpiratory Occlusion Test k předpovědi reakce na tekutiny na operačním sále (EXPIRE) (EXPIRE)

Snížení pooperačních komplikací je základním aspektem péče v perioperační medicíně.

Mnoho studií prokázalo, že individualizovaná hemodynamická terapie optimalizací podávání tekutin a srdečního výdeje může snížit riziko pooperační morbidity a mortality.

Tekutinová provokace, spočívající v podání malého bolusu intravenózního objemu tekutiny během krátké doby, je jednou z nejběžnějších terapeutických hemodynamických intervencí k testování rezervy před zátěží a srdeční reakce na zvýšení intravaskulárního objemu pacienta. (reakce na tekutiny). Zvýšení tepového objemu (nebo srdečního výdeje) je však dosaženo pouze u 30 až 50 % pacientů po testu tekutiny. Bylo popsáno několik dynamických testů pro predikci odezvy na výdej tekutin, avšak jejich limity jsou četné.

Test end-exspirační okluze (EEO), sestávající z krátkého přerušení mechanické ventilace na konci exspirace, tím, že brání kolísání nitrohrudního tlaku, umožňuje zvýšení venózního návratu, srdečního předpětí a tepového objemu. Zvýšení zdvihového objemu během EEO tedy může předvídat reakci na tekutiny, simulovat zátěž tekutinami, i když se vyhne podávání možná zbytečných tekutin.

Test EEO již byl úspěšně hodnocen v několika studiích u pacientů na JIP. Na operačním sále bylo provedeno pouze několik studií s protichůdnými zjištěními: jedna studie sestávající z testu EEO v délce 30 sekund zjistila, že změny v zdvihovém objemu během EEO mohou předpovídat reakci na tekutiny, zatímco jiná studie, sestávající z testu EEO v délce 15 sekund sekund ne.

Účelem studie je vyhodnotit vliv doby trvání EEO testu na predikci reakce na tekutiny u mechanicky ventilovaných pacientů na operačním sále.