Srovnání diaminfluoridu stříbrného a laku s fluoridem sodným k prevenci a zastavení zubního kazu u starších dospělých

Zvyšuje se výskyt a prevalence chronických onemocnění, včetně problémů s dutinou ústní u starších osob. Koronální a kořenový kaz a parodontitida představují hlavní příčiny ztráty zubů a u starších dospělých mají velký vliv na kvalitu života, nutriční stav, společenský život a zvýšené riziko systémových problémů souvisejících s infekčními procesy zubů. V současné době mají starší lidé více zbývajících zubů a zubní kaz je vysoce převládající. Je důležité vyšetřit a zavést metody, které zabraňují vzniku nových kariézních lézí a které zastavují stávající léze. Využití diaminfluoridu stříbrného jako metody prevence koronálního kazu bylo uznáno a ukázalo se, že je vysoce účinné při léčbě přecitlivělosti dentinu a zastavování aktivních lézí a také se snadno aplikuje. Proto je důležité a nutné implementovat metody, které zabraňují tvorbě lézí a které inhibují již přítomné léze kořenového kazu.

Pokud se potvrdí vyšší účinnost diaminfluoridu stříbrného v prevenci a zastavení aktivního zubního kazu, lze jeho použití ve spojení s osvětou v oblasti ústního zdraví navrhnout jako preventivní metodu, která bude zařazena do programů ústního zdraví u institucionalizovaných osob, u kterých je péče a pozornost o chrup menší. časté. Jeho snadná aplikace, delší doba mezi aplikacemi a jeho cena mohou usnadnit lepší péči o ústní dutinu. Na druhou stranu mohou výsledky pomoci odborníkům v klinické praxi při rozhodování o nejvhodnější metodě prevence a zastavení lézí kořenového kazu u jejich pacientů.

Hypotéza Výskyt kořenového kazu (nové léze kořenového kazu) po 30 měsících bude nižší na kořenových površích, které byly ošetřeny roztokem diaminfluoridu stříbrného (38% koncentrace [44 800 ppm]) ve srovnání s těmi, které byly ošetřeny lakem s fluoridem sodným (5 % koncentrace [22 600 ppm]) a kontrolní skupiny (umělé sliny).

Počet aktivních lézí kořenového kazu zastavených na začátku bude vyšší u lidí, kteří byli léčeni roztokem diaminfluoridu stříbrného (38% koncentrace [44 800 ppm]) ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni lakem s fluoridem sodným (5% koncentrace [22 600 ppm]) a s kontrolní skupinou (umělé sliny).

Obecný cíl:

Zjistit, zda je roční aplikace roztoku diaminfluoridu stříbrného v kombinaci s individuálním vzdělávacím programem pro ústní zdraví účinnější než dvouletá aplikace laku s fluoridem sodným v kombinaci s individuálním vzdělávacím programem pro ústní zdraví a skupinovou kontrolou (individuální vzdělávací program pro umělé sliny a zdraví ústní dutiny ) ve snižování výskytu kořenového kazu a při zástavě aktivních kořenových kazů po dobu 30 měsíců v populaci dospělých nad 60 let u obyvatel 4 gerontologických center a denního stacionáře DIF, v roce 2017 -2020.

Konkrétní cíle:

• Porovnat výskyt kořenového kazu po 30 měsících ve třech skupinách, které dostávaly roční aplikaci roztoku diaminfluoridu stříbrného (44 800 ppm), dvakrát ročně aplikaci laku s fluoridem sodným (22 600 ppm) a dvakrát ročně aplikaci umělých slin, s ohledem na věk , pohlaví, frekvence čištění zubů, používání dentální nitě, používání snímatelných protéz.
• Porovnat počet aktivních kořenových kariézních lézí zastavených na začátku po roční aplikaci roztoku diaminfluoridu stříbrného (44 800 ppm) a dvouleté aplikaci laku s fluoridem sodným (22 600 ppm) a dvouleté aplikaci umělých slin, vše v kombinaci s individualizovanou výchovou v oblasti ústního zdraví program, kontrola podle věku, pohlaví, frekvence čištění zubů, používání dentální nitě, používání snímatelných protéz.
• Navrhnout a zavést individualizovaný vzdělávací program pro ústní zdraví zaměřený na prevenci a léčbu kořenového a koronálního kazu, podporu a posílení čištění zubů a správnou péči a čištění snímatelných protéz.

METODY Oblast: klinický výzkum Typ studie: intervence Design studie: randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Charakteristika studie: prospektivní, longitudinální, srovnávací. Rozdělení účastníků: randomizováno Klasifikace studie: studie účinnosti Intervenční model: paralelní skupiny Maskování: nevidomý (účastník) Hlavní účel: Prevence Populace studie Obyvatelé čtyř gerontologických center „Arturo Mundet“ (Mexico City), „Vicente García Torres“ (Mexico City), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) a "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) a centrum denní péče v Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, stát Mexiko). Všechna centra jsou spravována Národním systémem pro rozvoj integrální rodiny, institucí veřejné sociální péče, která působí na federální a státní úrovni.

Velikost vzorku Jsou vyžadovány tři skupiny o velikosti 60 v nepravděpodobném vhodném vzorkování.

Aplikace bude probíhat ve třech skupinách stejným způsobem pomocí mini aplikačního štětečku.

Kontrolní skupina: dvakrát ročně aplikace umělých slin na exponované povrchy kořenů. Lak s fluoridem sodným: aplikace laku s fluoridem sodným (22 600 ppm) dvakrát ročně na exponované povrchy zdravých kořenů a aplikace na začátku a dvakrát ročně na aktivní kořenové léze. Silver Diamin Fluoride: každoroční aplikace roztoku diaminfluoridu stříbrného (44800 ppm) na exponované zdravé kořenové povrchy a střídavá roční aplikace umělých slin, stejně jako počáteční a roční aplikace na aktivní kořenové léze.

Před shromažďováním údajů budou osoby vyzvány k účasti, bude jim vysvětlen účel studie, a pokud souhlasí, bude zkoumáno, zda splňují kritéria výběru.

Jakmile budou účastníci vybráni a podepsáni informovaný souhlas, budou náhodně zařazeni do jedné ze tří skupin. Bude proveden základní dotazník o znalostech, postojích a postupech, klinické hodnocení a počáteční aplikace preventivních látek nebo placeba a první individuální edukační sezení v oblasti ústního zdraví. Klinické vyšetření bude provedeno v každém centru pomocí přenosného zubní souprava a umělé světlo.

Hodnocení se bude opakovat po 6, 12, 18, 24 a 30 měsících. Vyšetřující bude standardizován pro hodnocení zubního kazu pomocí Mezinárodního systému detekce a hodnocení zubního kazu (ICDAS) pro kořenový kaz a pro hodnocení zubního plaku a zubního kamene.