Sammenligning af sølvdiaminfluorid og natriumfluorlak for at forhindre og standse rodkaries hos ældre voksne

Der er en stigning i forekomsten og prævalensen af ​​kroniske sygdomme, herunder orale problemer hos ældre personer. Coronal- og rodcaries og paradentose repræsenterer hovedårsagerne til tandtab, og hos ældre voksne har de stor indflydelse på livskvalitet, ernæringstilstand, socialt liv og den øgede risiko for systemiske problemer relateret til dentale infektionsprocesser. På nuværende tidspunkt har ældre voksne flere tilbageværende tænder, og tandkaries er meget udbredt. Det er vigtigt at undersøge og implementere metoder, der forhindrer dannelsen af ​​nye karieslæsioner, og som standser eksisterende læsioner. Anvendelsen af ​​sølvdiaminfluorid som en metode til at forhindre koronal caries er blevet anerkendt og har vist sig at være yderst effektiv til behandling af dentinoverfølsomhed og standsning af aktive læsioner, og den er også nem at anvende. Derfor er det vigtigt og nødvendigt at implementere metoder, der undgår dannelse af læsioner, og som hæmmer de allerede tilstedeværende rodkarieslæsioner.

Hvis større effektivitet af sølvdiaminfluorid til forebyggelse og standsning af aktiv rodcaries bekræftes, kan dets anvendelse i forbindelse med oral sundhedsuddannelse foreslås som en forebyggende metode, der skal inkluderes i orale sundhedsprogrammer hos institutionaliserede personer, hvor tandpleje og opmærksomhed er mindre. hyppig. Dens lette påføring, den længere tid mellem påføringer og dens omkostninger kan lette bedre mundpleje. På den anden side kan resultaterne vejlede professionelle i klinisk praksis i at træffe beslutninger om den mest hensigtsmæssige metode til at forebygge og standse rodkarieslæsioner hos deres patienter.

Hypotese Forekomsten af ​​rodkaries (nye rodkarieslæsioner) efter 30 måneder vil være lavere på rodoverflader, der er blevet behandlet med sølvdiaminfluoridopløsning (38 % koncentration [44800 ppm]) sammenlignet med dem, der er behandlet med natriumfluorid lak (5 % koncentration [22.600 ppm]) og til dem i kontrolgruppen (kunstigt spyt).

Antallet af aktive rodkarieslæsioner stoppet ved baseline vil være højere hos personer, der er blevet behandlet med sølvdiaminfluoridopløsning (38 % koncentration [44.800 ppm]) sammenlignet med dem, der er behandlet med natriumfluorid lak (5 % koncentration [22600 ppm]) og med kontrolgruppen (kunstigt spyt).

Generelt mål:

At identificere, om den årlige påføring af sølvdiaminfluoridopløsning kombineret med et individualiseret mundsundhedsuddannelsesprogram er mere effektiv end halvårlig påføring af natriumfluoridlak kombineret med et individualiseret oralsundhedsuddannelsesprogram og en gruppekontrol (kunstigt spyt og mundsundhedsindividualiseret undervisningsprogram ) i reduktion af forekomsten af ​​rodkaries og i standsning af aktive rodkarieslæsioner over en periode på 30 måneder i en population af voksne over 60 år hos beboere på 4 gerontologiske centre og en DIF daginstitution, i 2017 -2020.

Specifikke mål:

• For at sammenligne forekomsten af ​​rodkaries efter 30 måneder i tre grupper, der modtager den årlige påføring af sølvdiaminfluoridopløsning (44800 ppm), den halvårlige påføring af natriumfluoridlak (22600 ppm) og den halvårlige påføring af henholdsvis kunstigt spyt, med hensyn til alder. , køn, hyppighed af tandbørstning, brug af tandtråd, brug af aftagelige proteser.
• For at sammenligne antallet af aktive rodkarieslæsioner stoppet ved baseline efter årlig påføring af sølvdiaminfluoridopløsning (44.800 ppm) og halvårlig påføring af natriumfluoridlak (22.600 ppm) og halvårlig påføring af kunstigt spyt, alt sammen kombineret med en individualiseret oral sundhedsuddannelse program, kontrol efter alder, køn, hyppighed af tandbørstning, brug af tandtråd, brug af aftagelige proteser.
• At designe og implementere et individualiseret mundsundhedsuddannelsesprogram om forebyggelse og behandling af rod- og koronal caries, fremme og forstærkning af tandbørstning og korrekt pleje og rengøring af aftagelige proteser.

METODER Område: klinisk forskning Undersøgelsestype: Intervention Undersøgelsesdesign: randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Undersøgelsens karakteristika: prospektiv, langsgående, komparativ. Deltagertildeling: randomiseret Undersøgelsesklassifikation: effektstudie Interventionsmodel: parallelle grupper Maskering: blind (deltager) Hovedformål: Forebyggelse Studiepopulation Beboere i fire gerontologiske centre "Arturo Mundet" (Mexico City), "Vicente García Torres" (Mexico City), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) og "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) og en daginstitution i Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, Mexico). Alle centre administreres af National System for Integral Family Development, en offentlig velfærdsinstitution, der arbejder på føderalt og statsligt niveau.

Prøvestørrelse Tre grupper af størrelse 60 er påkrævet, i en prøveudtagning uden sandsynlighed for bekvemmelighed.

Administrationen vil foregå på samme måde i de tre grupper ved hjælp af en mini applikator børste.

Kontrolgruppe: halvårlig påføring af kunstigt spyt på udsatte rodoverflader. Natriumfluorlak: halvårlig påføring af natriumfluorlak (22.600 ppm) på udsatte sunde rodoverflader og påføring ved baseline og to gange om året på aktive rodlæsioner. Sølvdiaminfluorid: årlig påføring af sølvdiaminfluoridopløsning (44800ppm) på udsatte sunde rodoverflader og skiftevis årlig påføring af kunstigt spyt, samt indledende og årlig påføring på aktive rodlæsioner.

Inden dataindsamlingspersoner vil blive inviteret til at deltage, vil formålet med undersøgelsen blive forklaret, og hvis de accepterer vil blive undersøgt for at identificere, om de opfylder udvælgelseskriterierne.

Når deltagerne er blevet udvalgt og underskrevet det informerede samtykke, vil de blive tilfældigt tildelt en af ​​de tre grupper. Baseline-spørgeskemaet om viden, holdninger og praksis, den kliniske evaluering og den indledende anvendelse af de forebyggende midler eller placebo, og den første personlige mundsundhedsundervisningssession vil blive udført. Den kliniske undersøgelse vil blive udført i hvert center ved hjælp af en bærbar dental enhed og kunstigt lys.

Evalueringerne vil blive gentaget efter 6, 12, 18, 24 og 30 måneder. Eksaminatoren vil blive standardiseret til vurdering af rodcaries ved hjælp af International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) for rodcaries og til vurdering af tandplak og tandsten.