Сравнение лака с диаминфторидом серебра и фторидом натрия для предотвращения и остановки кариеса корней у пожилых людей

Наблюдается рост заболеваемости и распространенности хронических заболеваний, в том числе заболеваний полости рта у пожилых людей. Коронковый и корневой кариес и пародонтит представляют собой основные причины потери зубов, а у пожилых людей они оказывают большое влияние на качество жизни, статус питания, социальную жизнь и повышенный риск системных проблем, связанных с стоматологическими инфекционными процессами. В настоящее время у пожилых людей остается больше зубов, и кариес зубов широко распространен. Важно изучить и внедрить методы, которые предотвращают образование новых кариозных поражений и останавливают существующие поражения. Использование диаминфторида серебра в качестве метода профилактики коронкового кариеса было признано и доказало свою высокую эффективность при лечении гиперчувствительности дентина и остановке активных поражений, а также его легко применять. Поэтому важно и необходимо внедрить методы, которые предотвращают образование поражений и препятствуют уже существующим поражениям корневого кариеса.

Если подтвердится более высокая эффективность диаминфторида серебра в предотвращении и остановке активного кариеса корней, его использование в сочетании с обучением гигиене полости рта может быть предложено в качестве профилактического метода для включения в программы гигиены полости рта у лиц, находящихся в лечебных учреждениях, которым уход за зубами и внимание к ним меньше. частый. Его простота применения, более длительное время между применениями и его стоимость могут способствовать лучшему уходу за полостью рта. С другой стороны, результаты могут помочь специалистам в клинической практике при принятии решений относительно наиболее подходящего метода предотвращения и остановки кариеса корней у их пациентов.

Гипотеза Заболеваемость корневым кариесом (новые поражения корня кариесом) через 30 месяцев будет ниже на поверхностях корней, обработанных раствором диаминфторида серебра (концентрация 38% [44800 частей на миллион]), по сравнению с поверхностями, обработанными лаком с фторидом натрия (5% концентрация [22 600 ppm]) и таковым в контрольной группе (искусственная слюна).

Количество поражений активного корневого кариеса, остановленных на исходном уровне, будет выше у людей, которые лечились раствором диаминфторида серебра (концентрация 38 % [44 800 частей на миллион]), по сравнению с теми, кто лечился лаком с фторидом натрия (концентрация 5 % [22 600 частей на миллион]). и с контрольной группой (искусственная слюна).

Общая цель:

Определить, является ли ежегодное применение раствора диаминфторида серебра в сочетании с индивидуальной программой обучения гигиене полости рта более эффективным, чем двухгодичное применение лака фторида натрия в сочетании с индивидуальной программой обучения гигиене полости рта и групповым контролем (индивидуальная образовательная программа искусственной слюны и здоровья полости рта). ) в снижении заболеваемости корневым кариесом и в купировании активного поражения корневым кариесом в течение 30 мес в популяции взрослых старше 60 лет у резидентов 4 геронтологических центров и дневного стационара ДВФ, в 2017 г. -2020.

Конкретные цели:

• Сравнить заболеваемость корневым кариесом через 30 месяцев в трех группах, получавших ежегодное применение раствора диаминфторида серебра (44800 частей на миллион), двухгодичное применение лака с фторидом натрия (22600 частей на миллион) и двухгодичное применение искусственной слюны соответственно, с учетом возраста. , пол, частота чистки зубов, использование зубной нити, использование съемных протезов.
• Сравнить количество активных корневых кариозных поражений, остановленных на исходном уровне после ежегодного применения раствора диаминфторида серебра (44 800 частей на миллион) и двухгодичного применения лака с фторидом натрия (22 600 частей на миллион) и двухгодичного применения искусственной слюны, все в сочетании с индивидуальным обучением гигиене полости рта. программа, контролируемая по возрасту, полу, частоте чистки зубов, использованию зубной нити, использованию съемных протезов.
• Разработать и внедрить индивидуальную программу обучения гигиене полости рта по профилактике и лечению корневого и коронкового кариеса, пропаганде и закреплению практики чистки зубов, а также надлежащему уходу и чистке съемных протезов.

МЕТОДЫ Направление: клиническое исследование Тип исследования: вмешательство Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Характеристики исследования: проспективное, лонгитюдное, сравнительное. Распределение участников: рандомизированное Классификация исследования: исследование эффективности Модель вмешательства: параллельные группы Маскирование: слепой (участник) Основная цель: профилактика Население исследования Резиденты четырех геронтологических центров «Артуро Мундет» (Мехико), «Висенте Гарсия Торрес» (Мехико), «Лос Тамайо» (Оахака, Оахака) и «Ольга Тамайо» (Куэрнавака, Морелос), а также детский сад в Санта-Ана-Тлапалтитлан (Толука, штат Мехико). Все центры находятся в ведении Национальной системы целостного развития семьи, учреждения общественного благосостояния, которое работает на федеральном уровне и уровне штатов.

Размер выборки Требуются три группы размером 60 человек в бесвероятностной удобной выборке.

Введение будет осуществляться одинаково в трех группах с использованием мини-аппликатора-щетки.

Контрольная группа: два раза в год нанесение искусственной слюны на открытые поверхности корней. Лак с фторидом натрия: нанесение лака с фторидом натрия (22 600 частей на миллион) два раза в год на открытые здоровые поверхности корней и нанесение на исходном уровне и два раза в год на активные поражения корней. Серебряный диаминфторид: ежегодное нанесение раствора диаминфторида серебра (44800 частей на миллион) на открытые здоровые поверхности корней и альтернативное ежегодное нанесение искусственной слюны, а также первоначальное и ежегодное нанесение на активные поражения корней.

Перед тем, как лица, собирающие данные, будут приглашены к участию, им будет объяснена цель исследования, и, если они согласятся, их проверят, чтобы определить, соответствуют ли они критериям отбора.

После того, как участники были выбраны и подписали информированное согласие, они будут случайным образом распределены в одну из трех групп. Базовый вопросник по знаниям, отношениям и практикам, клиническая оценка и первоначальное применение профилактических средств или плацебо, а также первая персонализированная сессия по гигиене полости рта. Клиническое обследование будет проводиться в каждом центре с использованием портативного стоматологическая установка и искусственное освещение.

Оценки будут повторяться через 6, 12, 18, 24 и 30 месяцев. Экзаменатор будет стандартизирован для оценки корневого кариеса с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) для корневого кариеса, а также для оценки зубного налета и зубного камня.