Az ezüst-diamin-fluorid és a nátrium-fluorid-lakk összehasonlítása a gyökérszuvasodás megelőzésére és megállítására idősebb felnőtteknél

Növekszik a krónikus betegségek előfordulása és gyakorisága, beleértve az idősek szájproblémáját. A koronális és gyökérszuvasodás, valamint a parodontitis a fogak elvesztésének fő oka, idősebb felnőtteknél pedig nagy hatással van az életminőségre, a táplálkozási állapotra, a társadalmi életre, valamint a fogfertőző folyamatokkal összefüggő szisztémás problémák fokozott kockázatára. Jelenleg az idősebb felnőtteknek több megmaradt foga van, és a fogszuvasodás nagyon elterjedt. Fontos olyan módszerek kivizsgálása és alkalmazása, amelyek megakadályozzák az új szuvas elváltozások kialakulását, és megállítják a meglévő elváltozásokat. Az ezüst-diamin-fluorid koronális fogszuvasodás megelőzésének módszereként való felhasználását elismerték, és rendkívül hatékonynak bizonyult a dentin túlérzékenység kezelésében és az aktív elváltozások megállításában, ráadásul könnyen alkalmazható. Ezért fontos és szükséges olyan módszerek alkalmazása, amelyek elkerülik az elváltozások kialakulását, és amelyek gátolják a már meglévő gyökérszuvasodást.

Ha bebizonyosodik az ezüst-diamin-fluorid nagyobb hatékonysága az aktív gyökérszuvasodás megelőzésében és megállításában, a szájegészségügyi oktatással együtt történő alkalmazása javasolható megelőző módszerként a szájhigiéniai programokba olyan intézményesített személyeknél, akiknél kevesebb a fogászati ​​ellátás és odafigyelés. gyakori. Könnyű alkalmazhatósága, az alkalmazások közötti hosszabb idő és a költsége jobb szájápolást tesz lehetővé. Másrészt az eredmények útmutatást nyújthatnak a klinikai gyakorlatban dolgozó szakemberek számára a legmegfelelőbb módszer meghozatalában a páciensek gyökérszuvasodási elváltozásainak megelőzésére és megállítására.

Hipotézis A gyökérszuvasodás (új gyökérszuvasodás) előfordulási gyakorisága 30 hónap elteltével alacsonyabb lesz az ezüst-diamin-fluorid oldattal (38%-os koncentráció [44800 ppm]) kezelt gyökérfelületeken, mint a nátrium-fluoridos lakkkal (5%-os) kezelteknél. koncentráció [22 600 ppm]) és a kontrollcsoportba tartozóknak (mesterséges nyál).

A kiinduláskor leállított aktív gyökérszuvasodások száma magasabb lesz az ezüst-diamin-fluorid oldattal (38%-os koncentráció [44 800 ppm]) kezelt embereknél, mint a nátrium-fluorid lakkal kezelteknél (5%-os koncentráció [22600 ppm]). és a kontrollcsoporttal (mesterséges nyál).

Általános cél:

Annak megállapítása, hogy az ezüst-diamin-fluorid oldat egyénre szabott szájegészségügyi oktatási programmal kombinált éves alkalmazása hatékonyabb-e, mint a nátrium-fluorid lakk kétszeri alkalmazása, egyénre szabott szájegészségügyi oktatási programmal és csoportos kontrollal (mesterséges nyál és szájhigiénés személyre szabott oktatási program) ) a gyökérszuvasodás incidenciájának csökkentésében és az aktív gyökérszuvasodások 30 hónapon keresztüli feltartóztatásában 60 év feletti felnőtt lakosság körében 4 gerontológiai centrum és egy DIF napközi otthonában, 2017. -2020.

Konkrét célok:

• Összehasonlítani a gyökérszuvasodás előfordulási gyakoriságát 30 hónap után három csoportban, amelyekben évente ezüst-diamin-fluorid oldatot (44800 ppm), nátrium-fluorid lakkot (22600 ppm) kétszer, illetve kétévente mesterséges nyálat alkalmaztak, az életkor ellenőrzésével. , nem, fogmosás gyakorisága, fogselyem használata, kivehető protézisek használata.
• Az ezüst-diamin-fluorid oldat (44 800 ppm) és a nátrium-fluorid lakk kétszeri (22 600 ppm) kétszeri felvitele és a mesterséges nyál kétszeri alkalmazása után a kiinduláskor leállított aktív gyökérszuvasodások számának összehasonlítása, mindezt személyre szabott szájegészségügyi oktatással kombinálva. program, kontrollálás életkor, nem, fogmosás gyakorisága szerint, fogselyem használata, kivehető protézisek használata.
• Egyénre szabott szájegészségügyi nevelési program tervezése és megvalósítása a gyökér- és coronalis caries megelőzésére és kezelésére, a fogmosás elősegítésére és megerősítésére, valamint a kivehető protézisek megfelelő ápolására és tisztítására.

MÓDSZEREK Terület: klinikai kutatás Vizsgálat típusa: Beavatkozás A vizsgálat felépítése: randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat. A vizsgálat jellemzői: prospektív, longitudinális, összehasonlító. Résztvevők elosztása: randomizált Vizsgálat besorolása: hatékonysági vizsgálat Beavatkozási modell: párhuzamos csoportok Maszkolás: vak (résztvevő) Fő cél: Megelőzés Vizsgálati populáció Négy gerontológiai központ lakói "Arturo Mundet" (Mexikóváros), "Vicente García Torres" (Mexikóváros), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) és "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) és egy napközi központ Santa Ana Tlapaltitlánban (Toluca, Mexikó állam). Valamennyi központot a Nemzeti Integrált Családfejlesztési Rendszer igazgatja, egy állami jóléti intézmény, amely szövetségi és állami szinten működik.

Mintaméret Három 60-as méretű csoport szükséges a nem valószínűségi kényelmi mintavételhez.

Az adagolás a három csoportban azonos módon, mini applikátor ecsettel történik.

Kontroll csoport: kétévente mesterséges nyál kijuttatása szabad gyökérfelületekre. Nátrium-fluorid lakk: nátrium-fluorid lakk (22 600 ppm) kétévente történő felhordása az egészséges gyökérfelületekre, majd az alapvonalon és kétévente az aktív gyökérsérülésekre. Ezüst-diamin-fluorid: ezüst-diamin-fluorid oldat (44800 ppm) éves alkalmazása a szabaddá vált, egészséges gyökérfelületeken, és váltakozva évente mesterséges nyál, valamint kezdeti és éves alkalmazás aktív gyökérsérüléseken.

Mielőtt az adatgyűjtésben részt vevő személyeket meghívnák a részvételre, elmagyarázzák a vizsgálat célját, és ha elfogadják, megvizsgálják, hogy megfelelnek-e a kiválasztási kritériumoknak.

Miután a résztvevőket kiválasztották és aláírták a beleegyezésüket, véletlenszerűen besorolják őket a három csoport egyikébe. Elvégzik a tudásról, attitűdökről és gyakorlatokról szóló alapkérdőívet, a klinikai értékelést és a megelőző szerek vagy a placebó kezdeti alkalmazását, valamint az első személyre szabott szájhigiénia oktatást. A klinikai vizsgálatot minden központban hordozható eszközzel végzik el. fogászati ​​egység és mesterséges fény.

Az értékeléseket 6, 12, 18, 24 és 30 hónap elteltével megismétlik. A vizsgálót szabványosítják a gyökérszuvasodás értékelésére a Nemzetközi Fogszuvasodás-felderítő és Értékelő Rendszer (ICDAS) segítségével, valamint a plakk és a fogkő értékelésére.