Comparaison du fluorure de diamine d'argent et du vernis au fluorure de sodium pour prévenir et arrêter les caries radiculaires chez les personnes âgées

Il y a une augmentation de l'incidence et de la prévalence des maladies chroniques, y compris des problèmes bucco-dentaires chez les personnes âgées. Les caries coronaires et radiculaires et la parodontite représentent les principales causes de perte de dents et, chez les personnes âgées, elles ont un impact important sur la qualité de vie, l'état nutritionnel, la vie sociale et le risque accru de problèmes systémiques liés aux processus infectieux dentaires. À l'heure actuelle, les personnes âgées ont plus de dents restantes et la carie dentaire est très répandue. Il est important d'étudier et de mettre en œuvre des méthodes qui empêchent la formation de nouvelles lésions carieuses et qui arrêtent les lésions existantes. L'utilisation du fluorure de diamine d'argent comme méthode de prévention des caries coronaires a été reconnue et s'est avérée très efficace dans le traitement de l'hypersensibilité dentinaire et l'arrêt des lésions actives, il est également facile à appliquer. Par conséquent, il est important et nécessaire de mettre en œuvre des méthodes qui évitent la formation de lésions et qui inhibent les lésions carieuses radiculaires déjà présentes.

Si une plus grande efficacité du fluorure de diamine d'argent dans la prévention et l'arrêt des caries radiculaires actives est confirmée, son utilisation en conjonction avec l'éducation à la santé bucco-dentaire peut être proposée comme méthode préventive à inclure dans les programmes de santé bucco-dentaire chez les personnes institutionnalisées chez qui les soins et l'attention dentaires sont moins importants. fréquent. Sa facilité d'application, le temps plus long entre les applications et son coût peuvent faciliter de meilleurs soins bucco-dentaires. D'autre part, les résultats peuvent guider les professionnels de la pratique clinique dans la prise de décisions concernant la méthode la plus appropriée pour prévenir et arrêter les lésions carieuses radiculaires chez leurs patients.

Hypothèse L'incidence des caries radiculaires (nouvelles lésions carieuses radiculaires) après 30 mois sera plus faible sur les surfaces radiculaires qui ont été traitées avec une solution de fluorure de diamine d'argent (concentration de 38 % [44 800 ppm]) par rapport à celles traitées avec un vernis au fluorure de sodium (5 % [22 600 ppm]) et à ceux du groupe témoin (salive artificielle).

Le nombre de lésions carieuses radiculaires actives arrêtées au départ sera plus élevé chez les personnes qui ont été traitées avec une solution de fluorure de diamine d'argent (concentration de 38 % [44 800 ppm]) par rapport à celles traitées avec un vernis au fluorure de sodium (concentration de 5 % [22 600 ppm]) et avec le groupe contrôle (salive artificielle).

Objectif général:

Déterminer si l'application annuelle de solution de fluorure de diamine d'argent associée à un programme d'éducation bucco-dentaire individualisé est plus efficace que l'application semestrielle de vernis au fluorure de sodium associée à un programme d'éducation bucco-dentaire individualisé et à un contrôle de groupe (salive artificielle et programme éducatif individualisé en santé bucco-dentaire ) dans la réduction de l'incidence des caries radiculaires et dans l'arrêt des lésions carieuses radiculaires actives sur une période de 30 mois dans une population d'adultes de plus de 60 ans chez les résidents de 4 centres de gérontologie et d'une garderie DIF, en 2017 -2020.

Objectifs spécifiques:

• Comparer l'incidence des caries radiculaires après 30 mois dans trois groupes recevant respectivement l'application annuelle de solution de fluorure de diamine d'argent (44 800 ppm), l'application semestrielle de vernis au fluorure de sodium (22 600 ppm) et l'application semestrielle de salive artificielle, en tenant compte de l'âge. , sexe, fréquence de brossage des dents, utilisation de fil dentaire, utilisation de prothèses amovibles.
• Comparer le nombre de lésions carieuses radiculaires actives arrêtées au départ après application annuelle de solution de fluorure de diamine d'argent (44 800 ppm) et application semestrielle de vernis au fluorure de sodium (22 600 ppm) et application semestrielle de salive artificielle, le tout combiné à une éducation bucco-dentaire individualisée programme, contrôlant selon l'âge, le sexe, la fréquence de brossage des dents, l'utilisation de la soie dentaire, l'utilisation de prothèses amovibles.
• Concevoir et mettre en œuvre un programme individualisé d'éducation à la santé bucco-dentaire sur la prévention et le traitement des caries radiculaires et coronales, la promotion et le renforcement du brossage des dents, ainsi que l'entretien et le nettoyage appropriés des prothèses amovibles.

MÉTHODES Domaine : recherche clinique Type d'étude : intervention Conception de l'étude : essai clinique contrôlé randomisé. Caractéristiques de l'étude : prospective, longitudinale, comparative. Répartition des participants : randomisé Classification de l'étude : étude d'efficacité Modèle d'intervention : groupes parallèles Masquage : aveugle (participant) Objectif principal : Prévention Population de l'étude Résidents de quatre centres gérontologiques « Arturo Mundet » (Mexico), « Vicente García Torres » (Mexico), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) et "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) et une garderie à Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, État de Mexico). Tous les centres sont administrés par le Système national pour le développement familial intégral, une institution publique de protection sociale qui travaille aux niveaux fédéral et étatique.

Taille de l'échantillon Trois groupes de taille 60 sont nécessaires, dans un échantillonnage de convenance non probabiliste.

L'administration se fera de la même manière dans les trois groupes à l'aide d'un mini pinceau applicateur.

Groupe témoin : application semestrielle de salive artificielle sur les surfaces radiculaires exposées. Vernis au fluorure de sodium : application semestrielle de vernis au fluorure de sodium (22 600 ppm) sur les surfaces radiculaires saines exposées et application initiale et semestrielle sur les lésions racinaires actives. Fluorure de diamine d'argent : application annuelle d'une solution de fluorure de diamine d'argent (44 800 ppm) sur les surfaces radiculaires saines exposées et application annuelle alternée de salive artificielle, ainsi que l'application initiale et annuelle sur les lésions racinaires actives.

Avant que les personnes chargées de la collecte de données ne soient invitées à participer, le but de l'étude sera expliqué et, si elles acceptent, elles seront examinées pour déterminer si elles répondent aux critères de sélection.

Une fois que les participants ont été sélectionnés et ont signé le consentement éclairé, ils seront assignés au hasard à l'un des trois groupes. Le questionnaire de référence sur les connaissances, attitudes et pratiques, l'évaluation clinique et la première application des agents préventifs ou placebo, et la première séance personnalisée d'éducation à la santé bucco-dentaire seront réalisés. L'examen clinique sera réalisé dans chaque centre à l'aide d'un unité dentaire et lumière artificielle.

Les évaluations seront répétées à 6, 12, 18, 24 et 30 mois. L'examinateur sera standardisé pour l'évaluation des caries radiculaires à l'aide du système international de détection et d'évaluation des caries (ICDAS) pour les caries radiculaires, et pour l'évaluation de la plaque dentaire et du tartre dentaire.