Jämförelse av silverdiaminfluorid och natriumfluoridlack för att förhindra och stoppa rotkaries hos äldre vuxna

Det finns en ökning av förekomsten och prevalensen av kroniska sjukdomar, inklusive munproblem hos äldre personer. Koronal- och rotkaries och parodontit är de främsta orsakerna till tandlossning och hos äldre vuxna har de stor inverkan på livskvalitet, näringsstatus, socialt liv och den ökade risken för systemiska problem relaterade till tandinfektionsprocesser. För närvarande har äldre vuxna fler kvarvarande tänder och tandkaries är mycket utbredd. Det är viktigt att utreda och implementera metoder som förhindrar bildandet av nya kariesskador och som stoppar befintliga lesioner. Användningen av silverdiaminfluorid som en metod för att förebygga koronal karies har erkänts och har visat sig vara mycket effektiv för att behandla dentinöverkänslighet och stoppa aktiva lesioner, och den är också lätt att applicera. Därför är det viktigt och nödvändigt att implementera metoder som undviker bildandet av lesioner och som hämmar de rotkarieslesioner som redan finns.

Om större effektivitet av silverdiaminfluorid för att förebygga och stoppa aktiv rotkaries bekräftas, kan dess användning i samband med oral hälsoutbildning föreslås som en förebyggande metod för att inkluderas i munhälsoprogram hos institutionaliserade personer där tandvård och omsorg är mindre frekvent. Dess enkla applicering, den längre tiden mellan appliceringarna och dess kostnad kan underlätta bättre munvård. Å andra sidan kan resultaten vägleda professionella inom klinisk praxis att fatta beslut om den mest lämpliga metoden för att förebygga och stoppa rotkarieslesioner hos sina patienter.

Hypotes Incidensen av rotkaries (nya rotkarieslesioner) efter 30 månader kommer att vara lägre på rotytor som har behandlats med silverdiaminfluoridlösning (38 % koncentration [44800 ppm]) jämfört med de som behandlats med natriumfluoridlack (5 % koncentration [22 600 ppm]) och till de i kontrollgruppen (konstgjord saliv).

Antalet aktiva rotkarieslesioner som stoppats vid baslinjen kommer att vara högre hos personer som har behandlats med silverdiaminfluoridlösning (38 % koncentration [44 800 ppm]) jämfört med de som behandlats med natriumfluoridlack (5 % koncentration [22 600 ppm]) och med kontrollgruppen (konstgjord saliv).

Generellt mål:

För att identifiera om den årliga appliceringen av silverdiaminfluoridlösning i kombination med ett individualiserat munhälsoutbildningsprogram är mer effektivt än tvåårsapplicering av natriumfluoridlack i kombination med ett individualiserat munhälsoutbildningsprogram och en gruppkontroll (konstgjord saliv och munhälsoindividualiserat utbildningsprogram ) i minskningen av förekomsten av rotkaries och i stopp av aktiva rotkarieslesioner under en period av 30 månader i en population av vuxna över 60 år hos invånare på 4 gerontologiska centra och ett DIF-daghem, 2017 -2020.

Specifika mål:

• Att jämföra förekomsten av rotkaries efter 30 månader i tre grupper som får årlig applicering av silverdiaminfluoridlösning (44800 ppm), tvåårig applicering av natriumfluoridlack (22600 ppm) respektive tvåårsapplicering av artificiell saliv, med hänsyn till ålder. , kön, frekvens av tandborstning, användning av tandtråd, användning av avtagbara proteser.
• För att jämföra antalet aktiva rotkariösa lesioner som stoppats vid baslinjen efter årlig applicering av silverdiaminfluoridlösning (44 800 ppm) och tvåårig applicering av natriumfluoridlack (22 600 ppm) och tvåårig applicering av artificiell saliv, allt i kombination med en individuell munhälsoutbildning program, kontroll efter ålder, kön, frekvens av tandborstning, användning av tandtråd, användning av avtagbara proteser.
• Att utforma och implementera ett individualiserat utbildningsprogram för munhälsovård om förebyggande och behandling av rot- och koronalkaries, främjande och förstärkning av tandborstning och korrekt vård och rengöring av avtagbara proteser.

METODER Område: klinisk forskning Studietyp: Intervention Studiedesign: randomiserad kontrollerad klinisk prövning. Studiens egenskaper: prospektiv, longitudinell, jämförande. Deltagartilldelning: randomiserad Studieklassificering: effektstudie Interventionsmodell: parallella grupper Maskering: blind (deltagare) Huvudsyfte: Prevention Studiepopulation Invånare i fyra gerontologiska centra "Arturo Mundet" (Mexiko City), "Vicente García Torres" (Mexiko City), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) och "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos ) och ett daghem i Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, delstaten Mexiko). Alla centra administreras av National System for Integral Family Development, en offentlig välfärdsinstitution som arbetar på federal och statlig nivå.

Provstorlek Tre grupper av storlek 60 krävs, i en provtagning utan sannolikhet.

Administreringen kommer att utföras på samma sätt i de tre grupperna med en miniapplikatorborste.

Kontrollgrupp: vartannat år applicering av konstgjord saliv på exponerade rotytor. Natriumfluoridlack: tvåårig applicering av natriumfluoridlack (22 600 ppm) på exponerade friska rotytor och applicering vid baslinjen och vartannat år på aktiva rotskador. Silverdiaminfluorid: årlig applicering av silverdiaminfluoridlösning (44800ppm) på exponerade friska rotytor och alternativ årlig applicering av konstgjord saliv, såväl som initial och årlig applicering på aktiva rotskador.

Innan datainsamlingspersoner kommer att bjudas in att delta kommer syftet med studien att förklaras, och om de accepterar kommer att undersökas för att identifiera om de uppfyller urvalskriterierna.

När deltagarna har valts ut och undertecknat det informerade samtycket kommer de att slumpmässigt tilldelas en av de tre grupperna. Baslinjefrågeformuläret om kunskap, attityder och praxis, den kliniska utvärderingen och den initiala tillämpningen av de förebyggande medlen eller placebo, och den första personliga utbildningssessionen för oral hälsa kommer att genomföras. Den kliniska undersökningen kommer att utföras i varje center med hjälp av en bärbar dator. dental enhet och artificiellt ljus.

Utvärderingarna kommer att upprepas efter 6, 12, 18, 24 och 30 månader. Examinatorn kommer att standardiseras för utvärdering av rotkaries med hjälp av International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) för rotkaries, och vid bedömning av tandplack och tandsten.