Comparação de fluoreto de diamina de prata e verniz de fluoreto de sódio para prevenir e deter a cárie radicular em adultos mais velhos

Há um aumento na incidência e prevalência de doenças crônicas, incluindo problemas bucais em pessoas idosas. A cárie coronal e radicular e a periodontite representam as principais causas de perda dentária e, em idosos, têm grande impacto na qualidade de vida, estado nutricional, vida social e aumento do risco de problemas sistêmicos relacionados a processos infecciosos dentários. Atualmente, os idosos têm mais dentes remanescentes e a cárie dentária é altamente prevalente. É importante investigar e implementar métodos que previnam a formação de novas lesões cariosas e que interrompam as lesões existentes. A utilização do fluoreto de diamina de prata como um método para prevenir cáries coronárias tem sido reconhecida e provou ser altamente eficaz no tratamento da hipersensibilidade dentinária e na prevenção de lesões ativas, além de ser de fácil aplicação. Portanto, é importante e necessário implementar métodos que evitem a formação de lesões e que inibam as lesões de cárie radiculares já presentes.

Se for confirmada a maior eficácia do fluoreto de diamina de prata na prevenção e detenção da cárie radicular ativa, seu uso em conjunto com a educação em saúde bucal pode ser proposto como um método preventivo a ser incluído em programas de saúde bucal em pessoas institucionalizadas nas quais o cuidado e a atenção odontológica são menos freqüente. Sua facilidade de aplicação, maior tempo entre as aplicações e seu custo podem facilitar um melhor cuidado bucal. Por outro lado, os resultados podem orientar os profissionais na prática clínica na tomada de decisões sobre o método mais adequado para prevenir e deter as lesões de cárie radicular em seus pacientes.

Hipótese A incidência de cárie radicular (novas lesões de cárie radicular) após 30 meses será menor nas superfícies radiculares que foram tratadas com solução de fluoreto de prata diamina (concentração de 38% [44800 ppm]) em comparação com aquelas tratadas com verniz de fluoreto de sódio (5% concentração [22.600 ppm]) e aos do grupo controle (saliva artificial).

O número de lesões ativas de cárie radicular interrompidas no início do estudo será maior em pessoas que foram tratadas com solução de diamino fluoreto de prata (concentração de 38% [44.800 ppm]) em comparação com aquelas tratadas com verniz de fluoreto de sódio (concentração de 5% [22600 ppm]) e com o grupo controle (saliva artificial).

Objetivo geral:

Identificar se a aplicação anual de solução de diaminofluoreto de prata combinada com um programa individualizado de educação em saúde bucal é mais eficaz do que a aplicação bianual de verniz fluoretado de sódio combinada com um programa individualizado de educação em saúde bucal e um grupo controle (saliva artificial e programa educacional individualizado em saúde bucal ) na redução da incidência de cárie radicular e na paragem das lesões ativas de cárie radicular num período de 30 meses numa população de adultos com mais de 60 anos residentes em 4 centros gerontológicos e um centro de dia DIF, em 2017 -2020.

Objetivos específicos:

• Comparar a incidência de cárie radicular após 30 meses em três grupos que receberam a aplicação anual de solução de diaminofluoreto de prata (44.800 ppm), a aplicação semestral de verniz de fluoreto de sódio (22.600 ppm) e a aplicação semestral de saliva artificial, respectivamente, controlando a idade , gênero, frequência de escovação, uso de fio dental, uso de prótese removível.
• Comparar o número de lesões cariosas radiculares ativas interrompidas no início do estudo após aplicação anual de solução de diamino fluoreto de prata (44.800 ppm) e aplicação semestral de verniz de fluoreto de sódio (22.600 ppm) e aplicação semestral de saliva artificial, tudo combinado com uma educação individualizada sobre saúde bucal programa, controlando por idade, sexo, frequência de escovação, uso de fio dental, uso de próteses removíveis.
• Desenhar e implementar um programa individualizado de educação em saúde bucal sobre prevenção e tratamento de cáries radiculares e coronárias, promoção e reforço da escovação dentária e cuidados e limpeza adequados de próteses removíveis.

MÉTODOS Área: pesquisa clínica Tipo de estudo: Intervenção Desenho do estudo: ensaio clínico randomizado controlado. Características do estudo: prospectivo, longitudinal, comparativo. Alocação dos participantes: randomizado Classificação do estudo: estudo de eficácia Modelo de intervenção: grupos paralelos Mascaramento: cego (participante) Objetivo principal: Prevenção População do estudo Residentes de quatro centros gerontológicos "Arturo Mundet" (Cidade do México), "Vicente García Torres" (Cidade do México), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) e "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) e uma creche em Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, Estado do México). Todos os centros são administrados pelo Sistema Nacional de Desenvolvimento Integral da Família, instituição pública de assistência social que atua nas esferas federal e estadual.

Tamanho da amostra São necessários três grupos de tamanho 60, em uma amostragem não probabilística por conveniência.

A administração será realizada da mesma forma nos três grupos utilizando um mini pincel aplicador.

Grupo controle: aplicação semestral de saliva artificial nas superfícies radiculares expostas. Verniz de fluoreto de sódio: aplicação semestral de verniz de fluoreto de sódio (22.600 ppm) em superfícies radiculares saudáveis ​​expostas e aplicação no início e semestralmente em lesões radiculares ativas. Fluoreto de prata diamina: aplicação anual de solução de fluoreto de prata diamina (44800ppm) em superfícies radiculares saudáveis ​​expostas e aplicação anual alternada de saliva artificial, bem como aplicação inicial e anual em lesões radiculares ativas.

Antes da coleta de dados, as pessoas serão convidadas a participar, será explicado o objetivo do estudo e, se aceitarem, serão examinados para identificar se atendem aos critérios de seleção.

Uma vez que os participantes tenham sido selecionados e assinados o consentimento informado, eles serão designados aleatoriamente para um dos três grupos. Será realizado o questionário de base sobre conhecimentos, atitudes e práticas, a avaliação clínica e a aplicação inicial dos agentes preventivos ou placebo e a primeira sessão personalizada de educação em saúde oral. O exame clínico será realizado em cada centro usando um portátil unidade odontológica e luz artificial.

As avaliações serão repetidas aos 6, 12, 18, 24 e 30 meses. O examinador será padronizado para avaliação de cárie radicular usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS) para cárie radicular e na avaliação de placa e cálculo dentário.