Vergleich von Silberdiaminfluorid- und Natriumfluorid-Lack zur Vorbeugung und Eindämmung von Wurzelkaries bei älteren Erwachsenen

Die Inzidenz und Prävalenz chronischer Krankheiten, einschließlich oraler Probleme bei älteren Menschen, nimmt zu. Koronar- und Wurzelkaries sowie Parodontitis stellen die Hauptursachen für Zahnverlust dar und haben bei älteren Erwachsenen einen großen Einfluss auf die Lebensqualität, den Ernährungszustand, das soziale Leben und das erhöhte Risiko systemischer Probleme im Zusammenhang mit dentalen Infektionsprozessen. Gegenwärtig haben ältere Erwachsene mehr Restzähne und Zahnkaries ist weit verbreitet. Es ist wichtig, Methoden zu untersuchen und umzusetzen, die die Bildung neuer kariöser Läsionen verhindern und bestehende Läsionen zum Stillstand bringen. Die Verwendung von Silberdiaminfluorid als Methode zur Vorbeugung von Koronalkaries ist anerkannt und hat sich als hochwirksam bei der Behandlung von Dentinüberempfindlichkeit und dem Stoppen aktiver Läsionen erwiesen, außerdem ist es einfach anzuwenden. Daher ist es wichtig und notwendig, Methoden zu implementieren, die die Bildung von Läsionen vermeiden und die bereits vorhandenen Wurzelkariesläsionen hemmen.

Wenn eine größere Wirksamkeit von Silberdiaminfluorid bei der Vorbeugung und Hemmung aktiver Wurzelkaries bestätigt wird, kann seine Verwendung in Verbindung mit Mundgesundheitserziehung als vorbeugende Methode vorgeschlagen werden, die in Mundgesundheitsprogrammen bei institutionalisierten Personen enthalten ist, bei denen die Zahnpflege und -aufmerksamkeit geringer ist häufig. Seine einfache Anwendung, die längere Zeit zwischen den Anwendungen und seine Kosten können eine bessere Mundpflege ermöglichen. Andererseits können die Ergebnisse Fachleuten in der klinischen Praxis bei der Entscheidungsfindung hinsichtlich der am besten geeigneten Methode zur Vorbeugung und zum Stillstand von Wurzelkariesläsionen bei ihren Patienten helfen.

Hypothese Die Inzidenz von Wurzelkaries (neue Wurzelkariesläsionen) nach 30 Monaten wird auf Wurzeloberflächen, die mit Silberdiaminfluoridlösung (38 % Konzentration [44800 ppm]) behandelt wurden, geringer sein als auf solchen, die mit Natriumfluoridlack behandelt wurden (5 % Konzentration [22.600 ppm]) und denen in der Kontrollgruppe (künstlicher Speichel).

Die Anzahl aktiver Wurzelkariesläsionen, die zu Studienbeginn gestoppt wurden, ist bei Personen, die mit Silberdiaminfluoridlösung (38 % Konzentration [44.800 ppm]) behandelt wurden, höher als bei Personen, die mit Natriumfluoridlack (5 % Konzentration [22.600 ppm]) behandelt wurden. und mit der Kontrollgruppe (künstlicher Speichel).

Allgemeines Ziel:

Feststellung, ob die jährliche Anwendung von Silberdiaminfluorid-Lösung in Kombination mit einem individuellen Aufklärungsprogramm zur Mundgesundheit effektiver ist als die halbjährliche Anwendung von Natriumfluorid-Lack in Kombination mit einem individuellen Aufklärungsprogramm zur Mundgesundheit und einer Gruppenkontrolle (individuelles Aufklärungsprogramm zu künstlichem Speichel und Mundgesundheit). ) zur Reduktion der Inzidenz von Wurzelkaries und zum Stillstand aktiver Wurzelkariesläsionen über einen Zeitraum von 30 Monaten bei einer Population von Erwachsenen über 60 Jahren bei Bewohnern von 4 gerontologischen Zentren und einer DIF-Kindertagesstätte im Jahr 2017 -2020.

Bestimmte Ziele:

• Vergleich der Inzidenz von Wurzelkaries nach 30 Monaten in drei Gruppen, die die jährliche Anwendung von Silberdiaminfluoridlösung (44800 ppm), die halbjährliche Anwendung von Natriumfluoridlack (22600 ppm) bzw. die halbjährliche Anwendung von künstlichem Speichel erhielten, unter Kontrolle des Alters , Geschlecht, Häufigkeit des Zähneputzens, Verwendung von Zahnseide, Verwendung von herausnehmbaren Prothesen.
• Vergleich der Anzahl aktiver kariöser Wurzelläsionen, die zu Studienbeginn nach jährlicher Anwendung von Silberdiaminfluorid-Lösung (44.800 ppm) und halbjährlicher Anwendung von Natriumfluorid-Lack (22.600 ppm) und halbjährlicher Anwendung von künstlichem Speichel, alle kombiniert mit einer individualisierten Mundgesundheitserziehung, gestoppt wurden Programm, Steuerung nach Alter, Geschlecht, Häufigkeit des Zähneputzens, Verwendung von Zahnseide, Verwendung von herausnehmbaren Prothesen.
• Entwurf und Umsetzung eines individualisierten Mundgesundheits-Aufklärungsprogramms zur Vorbeugung und Behandlung von Wurzel- und Kronenkaries, zur Förderung und Stärkung des Zähneputzens sowie zur richtigen Pflege und Reinigung von herausnehmbaren Prothesen.

METHODEN Bereich: klinische Forschung Studientyp: Intervention Studiendesign: randomisierte kontrollierte klinische Studie. Studienmerkmale: prospektiv, längsschnittlich, vergleichend. Teilnehmerzuordnung: randomisiert Studienklassifizierung: Wirksamkeitsstudie Interventionsmodell: Parallelgruppen Maskierung: blind (Teilnehmer) Hauptzweck: Prävention Studienpopulation Bewohner der vier gerontologischen Zentren „Arturo Mundet“ (Mexiko-Stadt), „Vicente García Torres“ (Mexiko-Stadt), „Los Tamayo“ (Oaxaca, Oaxaca) und „Olga Tamayo“ (Cuernavaca, Morelos) sowie eine Kindertagesstätte in Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, Bundesstaat Mexiko). Alle Zentren werden vom Nationalen System für ganzheitliche Familienentwicklung verwaltet, einer öffentlichen Wohlfahrtseinrichtung, die auf Bundes- und Landesebene tätig ist.

Stichprobengröße Drei Gruppen der Größe 60 sind in einer nicht probabilistischen Convenience-Stichprobe erforderlich.

Die Verabreichung erfolgt in den drei Gruppen auf die gleiche Weise mit einer Mini-Applikatorbürste.

Kontrollgruppe: halbjährliches Auftragen von künstlichem Speichel auf freiliegende Wurzeloberflächen. Natriumfluorid-Lack: halbjährliche Anwendung von Natriumfluorid-Lack (22.600 ppm) auf exponierten gesunden Wurzeloberflächen und Anwendung zu Studienbeginn und halbjährlich auf aktive Wurzelläsionen. Silberdiaminfluorid: jährliche Anwendung von Silberdiaminfluoridlösung (44800 ppm) auf freiliegenden gesunden Wurzeloberflächen und alternierende jährliche Anwendung von künstlichem Speichel sowie anfängliche und jährliche Anwendung auf aktive Wurzelläsionen.

Vor der Einladung zur Datenerhebung werden Personen zur Teilnahme eingeladen, der Zweck der Studie erläutert und bei Zustimmung geprüft, ob sie die Auswahlkriterien erfüllen.

Nachdem die Teilnehmer ausgewählt und die Einverständniserklärung unterzeichnet wurden, werden sie nach dem Zufallsprinzip einer der drei Gruppen zugeteilt. Der Baseline-Fragebogen zu Kenntnissen, Einstellungen und Praktiken, die klinische Bewertung und die anfängliche Anwendung der Präventivmittel oder Placebos sowie die erste personalisierte Aufklärungssitzung zur Mundgesundheit werden durchgeführt. Die klinische Untersuchung wird in jedem Zentrum mit einem tragbaren Gerät durchgeführt Behandlungseinheit und künstliches Licht.

Die Auswertungen werden nach 6, 12, 18, 24 und 30 Monaten wiederholt. Der Untersucher wird für die Beurteilung von Wurzelkaries unter Verwendung des International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) für Wurzelkaries sowie für die Beurteilung von Zahnbelag und Zahnstein standardisiert.