Vergelijking van zilverdiaminefluoride en natriumfluoridevernis om wortelcariës bij oudere volwassenen te voorkomen en te stoppen

Er is een toename van de incidentie en prevalentie van chronische ziekten, waaronder mondproblemen bij ouderen. Coronale en wortelcariës en parodontitis zijn de belangrijkste oorzaken van tandverlies, en bij oudere volwassenen hebben ze een grote invloed op de kwaliteit van leven, de voedingsstatus, het sociale leven en het verhoogde risico op systemische problemen die verband houden met tandheelkundige infectieprocessen. Op dit moment hebben oudere volwassenen meer resterende tanden en komt tandcariës veel voor. Het is belangrijk methoden te onderzoeken en toe te passen die de vorming van nieuwe carieuze laesies voorkomen en bestaande laesies stoppen. Het gebruik van zilverdiaminefluoride als methode om coronale cariës te voorkomen is erkend en heeft bewezen zeer effectief te zijn bij de behandeling van overgevoeligheid van dentine en het stoppen van actieve laesies. Het is bovendien gemakkelijk aan te brengen. Daarom is het belangrijk en noodzakelijk om methoden toe te passen die de vorming van laesies voorkomen en die de reeds aanwezige wortelcariëslaesies remmen.

Als een grotere effectiviteit van zilverdiaminefluoride bij het voorkomen en stoppen van actieve wortelcariës wordt bevestigd, kan het gebruik ervan in combinatie met voorlichting over mondgezondheid worden voorgesteld als een preventieve methode om te worden opgenomen in mondgezondheidsprogramma's bij geïnstitutionaliseerde personen bij wie tandheelkundige zorg en aandacht minder zijn. veel voorkomend. Het gebruiksgemak, de langere tijd tussen toepassingen en de kosten kunnen een betere mondverzorging vergemakkelijken. Aan de andere kant kunnen de resultaten professionals in de klinische praktijk helpen bij het nemen van beslissingen over de meest geschikte methode om wortelcariëslaesies bij hun patiënten te voorkomen en te stoppen.

Hypothese De incidentie van wortelcariës (nieuwe wortelcariëslaesies) zal na 30 maanden lager zijn op worteloppervlakken die zijn behandeld met zilverdiaminefluoride-oplossing (38% concentratie [44800 ppm]) in vergelijking met die behandeld met natriumfluoridevernis (5% concentratie [22.600 ppm]) en aan die in de controlegroep (kunstmatig speeksel).

Het aantal actieve wortelcariëslaesies dat bij aanvang is gestopt, zal hoger zijn bij mensen die zijn behandeld met zilverdiaminefluoride-oplossing (38% concentratie [44.800 ppm]) in vergelijking met degenen die zijn behandeld met natriumfluoridevernis (5% concentratie [22600 ppm]). en met de controlegroep (kunstspeeksel).

Algemene doelstelling:

Om vast te stellen of het jaarlijks aanbrengen van zilverdiaminefluoride-oplossing in combinatie met een geïndividualiseerd voorlichtingsprogramma over mondgezondheid effectiever is dan het tweejaarlijks aanbrengen van natriumfluoridevernis in combinatie met een geïndividualiseerd voorlichtingsprogramma over mondgezondheid en een groepscontrole (geïndividualiseerd educatief programma voor kunstmatig speeksel en mondgezondheid) ) bij het verminderen van de incidentie van wortelcariës en bij het stoppen van actieve wortelcariëslaesies over een periode van 30 maanden bij een populatie van volwassenen ouder dan 60 jaar bij bewoners van 4 gerontologische centra en een DIF-dagverblijf, in 2017 -2020.

Specifieke doelen:

• Ter vergelijking van de incidentie van wortelcariës na 30 maanden in drie groepen die respectievelijk de jaarlijkse toepassing van zilverdiaminefluoride-oplossing (44.800 ppm), de tweejaarlijkse toepassing van natriumfluoridevernis (22.600 ppm) en de tweejaarlijkse toepassing van kunstmatig speeksel kregen, gecontroleerd voor leeftijd , geslacht, frequentie van tandenpoetsen, gebruik van flosdraad, gebruik van uitneembare prothesen.
• Om het aantal actieve wortelcarieuze laesies te vergelijken die bij baseline zijn gestopt na jaarlijkse toepassing van zilverdiaminefluoride-oplossing (44.800 ppm) en tweejaarlijkse toepassing van natriumfluoridevernis (22.600 ppm) en tweejaarlijkse toepassing van kunstmatig speeksel, allemaal gecombineerd met een geïndividualiseerde mondgezondheidsvoorlichting programma, controle op leeftijd, geslacht, frequentie van tandenpoetsen, gebruik van flosdraad, gebruik van uitneembare prothesen.
• Een geïndividualiseerd onderwijsprogramma voor mondgezondheid ontwerpen en implementeren over preventie en behandeling van wortel- en coronale cariës, bevordering en versterking van tandenpoetsen, en de juiste verzorging en reiniging van uitneembare prothesen.

METHODEN Gebied: klinisch onderzoek Studietype: Interventie Studieopzet: gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. Studiekenmerken: prospectief, longitudinaal, vergelijkend. Toewijzing deelnemers: gerandomiseerd Onderzoeksclassificatie: werkzaamheidsonderzoek Interventiemodel: parallelle groepen Maskering: blind (deelnemer) Hoofddoel: Preventie Onderzoekspopulatie Bewoners van vier gerontologische centra "Arturo Mundet" (Mexico City), "Vicente García Torres" (Mexico City), "Los Tamayo" (Oaxaca, Oaxaca) en "Olga Tamayo" (Cuernavaca, Morelos) en een kinderdagverblijf in Santa Ana Tlapaltitlán (Toluca, staat van Mexico). Alle centra worden beheerd door het National System for Integral Family Development, een openbare welzijnsinstelling die werkt op federaal en staatsniveau.

Steekproefomvang Drie groepen van grootte 60 zijn vereist, in een niet-probabilistische gemakssteekproef.

De toediening zal in de drie groepen op dezelfde manier worden uitgevoerd met behulp van een mini-applicatorborstel.

Controlegroep: tweejaarlijkse toepassing van kunstspeeksel op blootgestelde worteloppervlakken. Natriumfluoridevernis: tweejaarlijkse toepassing van natriumfluoridevernis (22.600 ppm) op blootgestelde gezonde worteloppervlakken en toepassing bij aanvang en tweejaarlijks op actieve wortellaesies. Zilverdiaminefluoride: jaarlijkse toepassing van zilverdiaminefluoride-oplossing (44800ppm) op blootgestelde gezonde worteloppervlakken en afwisselende jaarlijkse toepassing van kunstspeeksel, evenals eerste en jaarlijkse toepassing op actieve wortellaesies.

Voordat personen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het verzamelen van gegevens, wordt het doel van het onderzoek uitgelegd en wordt bij aanvaarding onderzocht of zij aan de selectiecriteria voldoen.

Nadat de deelnemers zijn geselecteerd en de geïnformeerde toestemming hebben ondertekend, worden ze willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen. De basisvragenlijst over kennis, attitudes en praktijken, de klinische evaluatie en de initiële toepassing van de preventieve middelen of placebo, en de eerste gepersonaliseerde voorlichtingssessie over mondgezondheid zullen worden uitgevoerd. Het klinisch onderzoek zal in elk centrum worden uitgevoerd met behulp van een draagbare tandheelkundige unit en kunstlicht.

De evaluaties worden herhaald op 6, 12, 18, 24 en 30 maanden. De examinator wordt gestandaardiseerd voor de evaluatie van wortelcariës met behulp van het International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) voor wortelcariës, en voor de beoordeling van tandplak en tandsteen.