- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04533750
Testování přidání M3814 (Peposertib) k radioterapii u pacientů s pokročilou rakovinou hlavy a krku, kteří nemohou užívat cisplatinu
Studie fáze I s expanzní kohortou inhibice DNA-PK a IMRT u pacientů nezpůsobilých pro cisplatinu s lokálně-regionálně pokročilým spinocelulárním karcinomem hlavy a krku (HNSCC) stadia 3-4
Přehled studie
Postavení
Podmínky
- Orofaryngeální karcinom AJCC v8 klinického stadia III (p16-pozitivní) zprostředkovaný HPV
- Stádium III hypofaryngeálního karcinomu AJCC v8
- Stádium III rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium III rakoviny rtů a dutiny ústní AJCC v8
- Stádium III orofaryngeálního (p16-negativního) karcinomu AJCC v8
- Etapa IVA Rakovina rtů a dutiny ústní AJCC v8
- Pokročilý spinocelulární karcinom hlavy a krku
- Stadium IVA hypofaryngeálního karcinomu AJCC v8
- Stádium IVA rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium IVA orofaryngeální (p16-negativní) karcinom AJCC v8
- Stadium IVB Hypofaryngeální karcinom AJCC v8
- Stádium IVB rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium IVB orofaryngeální (p16-negativní) karcinom AJCC v8
- Stádium IVB Rakovina rtů a dutiny ústní AJCC v8
- Pokročilý hypofaryngeální spinocelulární karcinom
- Pokročilý laryngeální spinocelulární karcinom
- Pokročilý spinocelulární karcinom ústní dutiny
- Pokročilý orofaryngeální spinocelulární karcinom
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Stanovit doporučenou dávku 2. fáze (RP2D) M3814 (peposertib), když je podáván v kombinaci s radiační terapií s modulovanou intenzitou (IMRT).
DRUHÉ CÍLE:
I. Zhodnotit bezpečnost a snášenlivost kombinace M3814 (peposertib) s radioterapií.
II. Odhadnout míru akutní toxicity 3. nebo vyššího stupně režimu.
III. Odhadnout pozdní toxicitu režimu. IV. Vyhodnotit míru klinické odpovědi na základě kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) 1.1 3 měsíce po dokončení radioterapie.
V. Odhadnout 6 a 12měsíční přežití bez progrese (PFS) v kohortě s expanzí dávky (DEC).
VI. Odhadnout 6 a 12měsíční celkové přežití (OS) v DEC.
PRŮZKUMNÝ CÍL:
I. Odhadnout farmakokinetický (PK) parametr M3814 (peposertib) pomocí populačních PK přístupů.
PŘEHLED: Toto je studie s eskalací dávky peposertibu.
Počínaje 60–90 minutami před každou radiační léčbou pacienti dostávají peposertib perorálně (PO) jednou denně (QD) a podstupují IMRT denně od pondělí do pátku po dobu 7 týdnů bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po ukončení léčby jsou pacienti sledováni každé 3 měsíce po dobu 2 let.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Spojené státy, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85054
- Mayo Clinic Hospital in Arizona
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
-
Illinois
-
Danville, Illinois, Spojené státy, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Mattoon, Illinois, Spojené státy, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
- Carle Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
-
New York
-
Mineola, New York, Spojené státy, 11501
- NYU Langone Hospital - Long Island
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14620
- Highland Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Spojené státy, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Patologicky (histologicky) prokázaná diagnóza HNSCC dutiny ústní, orofaryngu, hrtanu nebo hypofaryngu před registrací;
- Pacienti s rakovinou orofaryngu potřebují stanovení p16 imunohistochemicky (kde pozitivní je definován jako více než 70 % silného jaderného nebo jaderného a cytoplazmatického barvení nádorových buněk), Poznámka: Instituce musí pacienty vyšetřovat pomocí laboratoře s certifikací Clinical Laboratory Improvement Accessories (CLIA). Přísný laboratorní akreditační proces podobný certifikaci CLIA ve Spojených státech (U.S.), jako je status provinční akreditace nabízený programem Ontario Laboratory Accreditation (OLA) v Kanadě, College of American Pathologists (CAP) nebo ekvivalentní akreditace v jiných zemích. zemí, je přijatelné. Výsledky p16 musí být uvedeny v předkládané zprávě o patologii;
- Rakovina ústní dutiny, hrtanu, hypofaryngu nebo p16-negativní orofaryngu musí být ve stádiu T1-2N2-3 nebo T3N1-3 nebo T4N0-3 (American Joint Committee on Cancer [AJCC] verze 8);
- p16-pozitivní pacienti s rakovinou orofaryngu, stadia T4N0-3 nebo T1-3N2-3 (AJCC verze 8);
- Pacient má měřitelné onemocnění definované přítomností alespoň jedné měřitelné léze podle RECIST 1.1;
- Poznámka: Histologický nebo patologický vzorek z cervikálních lymfatických uzlin s dobře definovaným primárním místem dokumentovaným klinicky nebo radiologicky je přijatelný
Klinické stadium uvedené výše by mělo být založeno na následujícím diagnostickém vyšetření:
- Anamnéza/fyzické vyšetření do 30 dnů před registrací;
- Vyšetření radiačním onkologem nebo lékařským onkologem nebo otolaryngologem (ENT) nebo chirurgem hlavy a krku 30 dní před registrací, včetně vyšetření optických vláken s laryngofaryngoskopií;
- Kvalitní diagnostická počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) krku s kontrastem do 30 dnů před registrací. Důrazně se doporučuje skenování celotělové pozitronové emisní tomografie (PET)-CT s fludeoxyglukózou F-18 (18F-FDG) do 42 dnů od registrace, ale nenahrazuje studii CT nebo MRI. Poznámka: Pokud je CT komponenta PET/CT diagnostické kvality, lze PET/CT použít pro způsobilost, avšak PET/CT sken musí být proveden do 30 dnů před registrací.
- Diagnostická kvalita, zobrazení příčného řezu hrudníku do 42 dnů před registrací; 18-F-FDG-PET/CT nebo konvenční CT jsou přijatelné
- Věk >= 18 let
Pacienti musí mít kontraindikaci cisplatiny, jak je definováno v následujících odrážkách. Stránky musí dokončit online nástroj na adrese comogram.org před registrací, aby se zjistilo, zda je pacient způsobilý. Skóre musí být zaznamenáno na formuláři případové zprávy (CRF). (Viz tabulku předkládání dat na stránce protokolu NRG-HN008 na webu NRG);
Věk >= 70 se středně těžkou až těžkou komorbiditou, definovanou jako jeden nebo více z následujících stavů během 30 dnů před registrací;
- Modifikovaný Charlsonův index komorbidity >= 1
- Hodnocení komorbidity dospělých (ACE)-27 Index >= 1
- Omega skóre < 0,80
- Skóre G-8 =< 14
- Skóre toxicity skupiny pro výzkum rakoviny a stárnutí (CARG) >= 30 %
- Kumulativní stupnice hodnocení nemoci pro geriatrii (CIRS-G) skóre >= 4 NEBO
Věk < 70 se závažnou komorbiditou, definovanou jako dva nebo více z následujících stavů během 30 dnů před registrací;
- Modifikovaný Charlsonův index komorbidity >= 1
- Index ACE-27 >= 1
- Omega skóre < 0,80
- Skóre G-8 =< 14
- Skóre toxicity CARG >= 30 %
- Skóre CIRS-G >= 4 NEBO
Věk >= 18 s absolutní nebo relativní kontraindikací cisplatiny, definovanou jako jedno nebo více z následujících kritérií během 30 dnů před registrací:
- Preexistující stupeň periferní neuropatie >= 1;
Clearance kreatininu (CrCl) musí být > 30 a < 60 ml/min
- Pro tento výpočet použijte Cockcroft-Gaultův vzorec
Historie ztráty sluchu, definovaná buď jako:
- Stávající potřeba sluchadla NEBO
- >= posun o 25 decibelů přes 2 sousedící frekvence na sluchovém testu před léčbou, jak je klinicky indikováno
- Stav výkonnosti skupiny Zubrod Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1 během 30 dnů před registrací
- Celá krvinka (WBC) >= 2000 buněk/mm^3 (do 30 dnů před registrací)
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1 500 buněk/mm^3 (během 30 dnů před registrací)
- Krevní destičky >= 100 000 buněk/mm^3 (během 30 dnů před registrací)
- Hemoglobin >= 9,0 g/dl (během 30 dnů před registrací); Poznámka: Použití transfuze je přijatelné
- Clearance kreatininu (CrCl) > 30 ml/min (během 30 dnů před registrací)
- Celkový bilirubin = < 1,5 x horní hranice normálu (ULN) (kromě pacientů s Gilbertovým syndromem, kteří mohou mít celkový bilirubin < 3,0 mg/dl) (během 30 dnů před registrací)
- Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) =< 2,5 x ULN (během 30 dnů před registrací)
- Pro ženy ve fertilním věku (např. přítomná děloha a menstruace), negativní těhotenský test v séru do 14 dnů před registrací. Ženy ve fertilním věku (WOCBP) jsou definovány jako každá žena, která prodělala menarche a která nepodstoupila chirurgickou sterilizaci (hysterektomii nebo bilaterální ooforektomii) nebo která není postmenopauzální. Menopauza je klinicky definována jako 12 měsíců trvající amenorea u ženy nad 45 let bez jiných biologických nebo fyziologických příčin. Kromě toho musí mít ženy mladší 55 let zdokumentovanou hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v séru nižší než 40 mIU/ml
- Pacient musí před vstupem do studie poskytnout informovaný souhlas specifický pro studii
- Pro tuto studii jsou způsobilí pacienti se známým virem lidské imunodeficience (HIV) infikovaní účinnou antiretrovirovou terapií s nedetekovatelnou virovou zátěží během 6 měsíců a počtem CD4 T buněk >= 200. Pro zápis do protokolu není vyžadováno testování
- Pacienti s infekcí hepatitidou B nebo C v anamnéze jsou způsobilí, pokud mají nedetekovatelnou virovou zátěž
- Ochota používat vysoce účinnou antikoncepci pro muže a ženy ve fertilním věku během léčby a po dobu 12 týdnů po poslední dávce M3814 (peposertib); toto zařazení je nezbytné, protože léčba v této studii může být významně teratogenní
- Pacienti musí být schopni polykat celé tablety
Kritéria vyloučení:
- Definitivní klinický nebo radiologický důkaz vzdáleného (mimo cervikální lymfatické uzliny a tkáně krku) metastatického onemocnění
- Karcinom krku neznámého primárního původu
- Pacienti s rakovinou ústní dutiny jsou vyloučeni z účasti, pokud je pacient lékařsky operabilní a resekce primárního tumoru je považována za technicky proveditelnou ze strany specialisty na chirurgii v oblasti rakoviny úst nebo hlavy a krku
Hrubá totální excize primárního i uzlinového onemocnění; to zahrnuje tonzilektomii, lokální excizi primárního místa a nodální excizi, která odstraní všechna klinicky a rentgenologicky evidentní onemocnění
- Poznámka: Pacienti s vyhodnotitelným zbývajícím karcinomem RECIST, verze (v.) 1.1 buď na krku nebo v primárním místě, zůstávají způsobilí
- Předchozí invazivní malignita (kromě nemelanomatózního karcinomu kožního karcinomu, in situ prsu, dutiny ústní nebo děložního čípku, karcinom prostaty s nízkým nebo velmi nízkým rizikem), pokud není onemocnění po dobu minimálně 3 let
- Předchozí systémová chemoterapie pro studovanou rakovinu; všimněte si, že předchozí chemoterapie pro jinou rakovinu je přípustná, pokud ne do 3 let
- Před radioterapií v oblasti studované rakoviny, která by vedla k překrývání polí radiační terapie
Těžká, aktivní komorbidita definovaná takto:
- Historie transplantace kostní dřeně a transplantace orgánů, včetně alogenní transplantace kmenových buněk;
- Nestabilní angina pectoris vyžadující hospitalizaci v posledních 6 měsících;
- Funkční klasifikace podle New York Heart Association III/IV (Poznámka: U pacientů se známou anamnézou nebo současnými příznaky srdečního onemocnění nebo s anamnézou léčby kardiotoxickými látkami by mělo být provedeno posouzení klinického rizika srdeční funkce pomocí funkční klasifikace New York Heart Association.) ;
- infarkt myokardu během posledních 6 měsíců;
- Přetrvávající abnormality elektrolytů stupně 3-4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] verze 5.0), které nelze zvrátit navzdory tomu, jak je indikováno opakovaným testováním;
- Probíhající aktivní infekce, která je spojena s příznaky a/nebo vyžaduje antibiotickou léčbu v době registrace (s výjimkou asymptomatické bakteriurie, genitálního herpesu, orálního herpesu, afty, bakteriální vaginózy, vaginální kandidózy, lokálních antimykotik)
- Těhotenství a kojící ženy, pokud je to vhodné
- Současné užívání inhibitorů protonové pumpy (nebo nemožnost přestat 5 dní před léčbou)
- Příjem živých očkování do 28 dnů před registrací
Pacienti, kteří nejsou schopni vysadit léky nebo látky, které jsou:
- Silné inhibitory, induktory nebo citlivé substráty CYP3A4/5, CYP2C19 nebo CYP2C9 před studijní léčbou;
Substráty CYP1A2, CYP2B6 nebo CYP3A4/5 s úzkým terapeutikem před studijní léčbou;
- Poznámka: Opioidy jsou povoleny s výjimkou metadonu
- Fridericiin korekční vzorec (QTcF) > 450 ms pro muže a > 470 ms pro ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (peposertib, IMRT)
Počínaje 60–90 minutami před každou radiační léčbou pacienti dostávají peposertib PO QD a podstupují IMRT denně od pondělí do pátku po dobu 7 týdnů bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti také během screeningu a sledování podstupují CT, MRI nebo 18F-FDG PET/CT.
|
Podstoupit MRI
Ostatní jména:
Podstoupit IMRT
Ostatní jména:
Podstoupit PET/CT
Ostatní jména:
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit CT nebo PET/CT
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Toxicita omezující dávku
Časové okno: Až 28 dní po ukončení radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT)
|
Až 28 dní po ukončení radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt akutní toxicity
Časové okno: Až 3 měsíce od dokončení IMRT
|
Bude měřeno podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze (v)5.0
|
Až 3 měsíce od dokončení IMRT
|
|
Výskyt pozdní toxicity
Časové okno: Více než 3 měsíce od dokončení IMRT po dobu až 2 let
|
Bude měřeno pomocí CTCAE v5.0.
|
Více než 3 měsíce od dokončení IMRT po dobu až 2 let
|
|
Míra klinické odpovědi
Časové okno: 3 měsíce po dokončení IMRT
|
Bude hodnoceno podle kritérií hodnocení odezvy u solidních nádorů 1.1.
|
3 měsíce po dokončení IMRT
|
|
Míra přežití bez progrese (PFS).
Časové okno: V 6 měsících a 1 roce
|
Bude odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy (K-M) metody (Kaplan a Meier 1958).
Bodové odhady PFS 6 měsíců a 1 rok po IMRT spolu s jejich 95% intervaly spolehlivosti po použití log-log transformace budou vypočteny pomocí K-M křivek.
|
V 6 měsících a 1 roce
|
|
Míra celkového přežití (OS).
Časové okno: V 6 měsících a 1 roce
|
Bude odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy (K-M) metody (Kaplan a Meier 1958).
Bodové odhady OS za 6 měsíců a 1 rok po IMRT spolu s jejich 95% intervaly spolehlivosti po použití log-log transformace budou vypočteny pomocí K-M křivek.
|
V 6 měsících a 1 roce
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Farmakokinetický (PK) parametr M3814 (peposertib)
Časové okno: Do 30 minut před podáním, 2 hodiny a 4 hodiny po podání v den 1 týdne 1 a 2
|
Hodnoty PK v plazmě budou odhadnuty v kontextu modelu popPK společnosti Merck na konci studie a jako takové budou uvedeny.
Vztahy PK-výsledek mohou být hodnoceny průzkumným způsobem.
|
Do 30 minut před podáním, 2 hodiny a 4 hodiny po podání v den 1 týdne 1 a 2
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Maura L Gillison, NRG Oncology
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci úst
- Stomatognátní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary hlavy a krku
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary dýchacího traktu
- Otorinolaryngologická onemocnění
- Novotvary hltanu
- Otorinolaryngologické novotvary
- Faryngeální onemocnění
- Nemoci hrtanu
- Karcinom
- Novotvary hrtanu
- Novotvary v ústech
- Orofaryngeální novotvary
- Novotvary hypofaryngu
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Uhlohydráty
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Radioterapie
- Deoxyglukóza
- Deoxy cukry
- Radioterapie, konformní
- Radioterapie, asistovaná počítačem
- Fluordeoxyglukóza F18
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Radioterapie, modulovaná intenzita
- PepoSertib
Další identifikační čísla studie
- NCI-2020-06481 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (Grant/smlouva NIH USA)
- NRG-HN008 (Jiný identifikátor: CTEP)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Magnetická rezonance
-
Hainan People's HospitalZatím nenabírámeXerostomie, poškození parotidy vyvolané zářením, prediktivní hodnota, rakovina hlavy a krku
-
Hainan Medical CollegeZatím nenabírámeKarcinom nosohltanu, xerostomie, radioterapie
-
Lin ZhaoAffiliated Beijing Chaoyang Hospital of Capital Medical UniversityNábor
-
University of Roma La SapienzaDokončeno
-
University Hospital, CaenZatím nenabírámeFabryho nemoc
-
Digital Diagnostics, Inc.NáborDiabetická retinopatie | Diabetický makulární edémSpojené státy
-
Varian, a Siemens Healthineers CompanyDokončenoRakovina hlavy a krku | Rakovina hrudníku | Rakovina břicha | Rakovina pánveKanada
-
Heidelberg Engineering GmbHDokončenoNormální očiSpojené státy
-
Emory UniversityDokončenoSyndrom patelofemorální bolesti | Patelofemorální bolestSpojené státy
-
University of California, San DiegoNational Cancer Institute (NCI)NáborRakovina prostatySpojené státy