- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04560062
Kontextualizace důkazů pro působení na diabetes – kohorta (CEAD)
Kontextualizace důkazů pro působení na diabetes v prostředí s nízkými zdroji: Případová studie smíšených metod v Quito a Esmeraldas, Ekvádor.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíl: Zhodnotit zavádění komplexní péče o diabetiky ve dvou zařízeních s nízkými zdroji v Ekvádoru.
Konkrétní cíle:
- Posoudit výsledky pacientů včetně biochemické kontroly diabetu a kvality života související se zdravím.
- Vyhodnotit dostupnost zdravotní péče související s diabetem.
- Posoudit komplikace související s diabetem.
Velikost vzorku: Velikost vzorku je navržena konzervativně, aby byla zajištěna přesnost odhadu výsledků 50 % s absolutní přesností ±5 %, za předpokladu efektu návrhu 1,2 a potenciální ztráty 20 %.
Návrh vzorku: Reprezentativní vzorek pro každý okres bude získán stratifikovaným jednostupňovým shlukovým vzorkováním. Klastry jsou zdravotnická zařízení, pro která bude náhodně vybrán vzorek pacientů. Vzorek bude stratifikován podle typu zařízení (zařízení ministerstva veřejného zdraví (MSP) nebo zařízení sociálního zabezpečení pro přidružené pracovníky) v Quitu a podle venkovského/městského prostředí v Esmeraldas. Odběr vzorků pacientů bude tam, kde je to možné, využívat elektronický registr konzultací každého vybraného zařízení. Údaje nedostupné v elektronických registrech budou extrahovány ze všech dostupných papírových souborů.
Postup sběru dat: Výzkumní asistenti získají data především ze záznamů zdravotnických služeb, které budou doplněny rozhovory s pacienty včetně sociodemografických a klinických dat, vnímané sociální opory (Multidimenzionální škála vnímané sociální opory, MSPSS) a kvality související se zdravím. profilu života (diabetes Health Profile-18, DHP-18). Budou shromažďovat údaje o tom, zda byl pacient pravidelně kontrolován klinickým lékařem a zda podstoupil screening komplikací diabetu, jak je doporučeno v pokynech pro klinickou praxi pro diabetes 2. typu v Ekvádoru z roku 2017. Zaznamená datum a podrobnosti o všech komplikacích a zkušenostech v průběhu hodnocení a další klinická data, jako jsou komorbidity, léčba nebo péče o pacienta multidisciplinárním týmem zdravotní péče.
První sběr dat bude retrospektivní a bude zahrnovat zdravotní péči související s diabetem a klinické výsledky v letech 2019 a 2020. Klinické soubory budou revidovány každých 12 měsíců po dobu sledování (2 roky). Doplňkové údaje z pohovoru budou posouzeny na začátku a v posledních 6 měsících sledování.
Analýza: Výzkumníci vypočítají podíl pacientů, kterým byla poskytnuta péče podle doporučení doporučených směrnic pro klinickou praxi (CPG), a/nebo podíl pacientů, kterým byla poskytnuta střední úroveň péče (podle potřeby). Proporce budou popsány s 95% intervaly spolehlivosti. Rozdíly v poskytované zdravotní péči a zdraví související s diabetem budou popsány pomocí sociodemografických a klinických charakteristik pacientů, aby se zdůraznily potenciální nerovnosti. K prozkoumání vztahu mezi primárními výsledky a socioekonomickou vysvětlující proměnnou a/nebo typem zdravotnického zařízení lze použít multivariační model logistické regrese. V případě potřeby se výzkumníci přizpůsobí potenciálním matoucím faktorům, jako jsou faktory pacientů (např. pohlaví, věk, komorbidita, vnímaná sociální podpora) a/nebo faktory prostředí (např. blízkost zdravotního střediska, dostupnost různých lékařských oborů nebo metod jako laboratorní vyšetření). Statistická analýza bude provedena pomocí Stata/SE (StataCorp, College Station, TX, USA) verze 15.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Esmeraldas, Ekvádor, 080102
- Nábor
- Mari Carmen Bernal Soriano
-
Kontakt:
- Mari Carmen Bernal Soriano
- E-mail: maria.bernals@umh.es
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Jedinci s diagnózou diabetu 2. typu.
- Věk nad 18 let.
- Pacienti mají přístup k diabetologické péči ve zdravotnických zařízeních ve studijních obvodech.
- Poskytování informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas (např. významné duševní poškození).
- Těhotné ženy, pokud je u nich diagnostikována těhotenská cukrovka.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Populace v Quito
576 náhodně vybraných pacientů s diabetem v okrese 17D06, Quito (Ekvádor)
|
Závěry retrospektivní kohortové analýzy provedené v počáteční fázi studie budou použity v cílových skupinách k identifikaci pozorovaných slabin v místních zdravotnických systémech a budou podporovat možná řešení k posílení zdravotní péče související s diabetem.
Každá fokusní skupina bude zahrnovat členy komunity, zdravotnické pracovníky, osoby s rozhodovací pravomocí a diabetické pacienty a rodinné příslušníky.
|
|
Populace v Esmeraldas
576 náhodně vybraných pacientů s diabetem v okrese Eloy Alfaro, Esmeraldas (Ekvádor)
|
Závěry retrospektivní kohortové analýzy provedené v počáteční fázi studie budou použity v cílových skupinách k identifikaci pozorovaných slabin v místních zdravotnických systémech a budou podporovat možná řešení k posílení zdravotní péče související s diabetem.
Každá fokusní skupina bude zahrnovat členy komunity, zdravotnické pracovníky, osoby s rozhodovací pravomocí a diabetické pacienty a rodinné příslušníky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů s biochemicky kontrolovaným onemocněním
Časové okno: Rok 1
|
Podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním spolu s 95% intervalem spolehlivosti. Kontrolované onemocnění je definováno podle posledního laboratorního výsledku jako glykovaný hemoglobin <7 % nebo <8 % v případě ≥15 let vývoje nebo komplikací a závažných komorbidit; nebo glykémie nalačno: 70 - 130 mg/dl nebo postprandiální glykémie <180 mg/dl. |
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s biochemicky kontrolovaným onemocněním
Časové okno: Ročník 2
|
Podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním spolu s 95% intervalem spolehlivosti. Kontrolované onemocnění je definováno podle posledního laboratorního výsledku jako glykovaný hemoglobin <7 % nebo <8 % v případě ≥15 let vývoje nebo komplikací a závažných komorbidit; nebo glykémie nalačno: 70 - 130 mg/dl nebo postprandiální glykémie <180 mg/dl. |
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s biochemicky kontrolovaným onemocněním
Časové okno: Ročník 3
|
Podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním spolu s 95% intervalem spolehlivosti. Kontrolované onemocnění je definováno podle posledního laboratorního výsledku jako glykovaný hemoglobin <7 % nebo <8 % v případě ≥15 let vývoje nebo komplikací a závažných komorbidit; nebo glykémie nalačno: 70 - 130 mg/dl nebo postprandiální glykémie <180 mg/dl. |
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s biochemicky kontrolovaným onemocněním
Časové okno: Ročník 4
|
Podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním spolu s 95% intervalem spolehlivosti. Kontrolované onemocnění je definováno podle posledního laboratorního výsledku jako glykovaný hemoglobin <7 % nebo <8 % v případě ≥15 let vývoje nebo komplikací a závažných komorbidit; nebo glykémie nalačno: 70 - 130 mg/dl nebo postprandiální glykémie <180 mg/dl. |
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s optimální kvalitou života související se zdravím
Časové okno: Ročník 3
|
Kvalita života související se zdravím bude získána pomocí dotazníku Diabetes Health Profile-18 (DHP-18). Skóre DHP-18 se pohybuje od 0 do 100, přičemž 0 představuje žádnou dysfunkci a 100 maximální dysfunkci. Podíl pacientů s celkovým konečným skóre pod mediánem, což znamená nižší dysfunkci, spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s optimální kvalitou života související se zdravím
Časové okno: Ročník 4
|
Kvalita života související se zdravím bude získána pomocí dotazníku Diabetes Health Profile-18 (DHP-18). Skóre DHP-18 se pohybuje od 0 do 100, přičemž 0 představuje žádnou dysfunkci a 100 maximální dysfunkci. Podíl pacientů s celkovým konečným skóre pod mediánem, což znamená nižší dysfunkci, spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s přístupem ke zdravotní péči s diabetem
Časové okno: Rok 1
|
Zahrnuje procesy indikátorů péče, které představují podíl pacientů, kteří podstoupí procesy péče doporučené CPG pro zvládnutí onemocnění.
Vyšetřovatelé získají frekvenci péče pro každého pacienta během roku studie jako kvantitativní hodnotu a také kategorizují ty indikátory péče, které jsou v CPG doporučovány s větší periodicitou.
|
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s přístupem ke zdravotní péči s diabetem
Časové okno: Ročník 2
|
Zahrnuje procesy indikátorů péče, které představují podíl pacientů, kteří podstoupí procesy péče doporučené CPG pro zvládnutí onemocnění.
Vyšetřovatelé získají frekvenci péče pro každého pacienta během roku studie jako kvantitativní hodnotu a také kategorizují ty indikátory péče, které jsou v CPG doporučovány s větší periodicitou.
|
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s přístupem ke zdravotní péči s diabetem
Časové okno: Ročník 3
|
Zahrnuje procesy indikátorů péče, které představují podíl pacientů, kteří podstoupí procesy péče doporučené CPG pro zvládnutí onemocnění.
Vyšetřovatelé získají frekvenci péče pro každého pacienta během roku studie jako kvantitativní hodnotu a také kategorizují ty indikátory péče, které jsou v CPG doporučovány s větší periodicitou.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s přístupem ke zdravotní péči s diabetem
Časové okno: Ročník 4
|
Zahrnuje procesy indikátorů péče, které představují podíl pacientů, kteří podstoupí procesy péče doporučené CPG pro zvládnutí onemocnění.
Vyšetřovatelé získají frekvenci péče pro každého pacienta během roku studie jako kvantitativní hodnotu a také kategorizují ty indikátory péče, které jsou v CPG doporučovány s větší periodicitou.
|
Ročník 4
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vnímaná sociální podpora
Časové okno: Ročník 3
|
Výsledky standardizovaného dotazníku „Multidimenzionální škála vnímané sociální opory (MSPSS)“. Formát odpovědi je čtyřbodová stupnice Likertova typu (1= zřídka, 2= někdy, 3=často, 4= vždy nebo téměř vždy). Vyšší skóre znamená větší vnímání sociální opory. Tertily celkového výsledného skóre budou použity k měření nízké, střední a vysoké sociální opory. Vyšetřovatelé uvedou poměr pacientů a 95% interval spolehlivosti pro každou kategorii sociální podpory |
Ročník 3
|
|
Vnímaná sociální podpora
Časové okno: Ročník 4
|
Výsledky standardizovaného dotazníku „Multidimenzionální škála vnímané sociální opory (MSPSS)“. Formát odpovědi je čtyřbodová stupnice Likertova typu (1= zřídka, 2= někdy, 3=často, 4= vždy nebo téměř vždy). Vyšší skóre znamená větší vnímání sociální opory. Tertily celkového výsledného skóre budou použity k měření nízké, střední a vysoké sociální opory. Vyšetřovatelé uvedou poměr pacientů a 95% interval spolehlivosti pro každou kategorii sociální podpory. |
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů, kteří byli edukováni v souvislosti s diabetem
Časové okno: Ročník 3
|
Vlastní informace [dichotomické (ano/ne) odpovědi].
Podíl pacientů, kteří uvádějí, že obdrželi informace o cukrovce a zdravých návycích, spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů, kteří byli edukováni v souvislosti s diabetem
Časové okno: Ročník 4
|
Vlastní informace [dichotomické (ano/ne) odpovědi].
Podíl pacientů, kteří uvádějí, že obdrželi informace o cukrovce a zdravých návycích, spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem (<140/90 mmHg)
Časové okno: Rok 1
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem (<140/90 mmHg)
Časové okno: Ročník 2
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem (<140/90 mmHg)
Časové okno: Ročník 3
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem (<140/90 mmHg)
Časové okno: Ročník 4
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s BMI mezi 18,5 a 25 kg/m2 nebo 5% ztráta hmotnosti, pokud BMI > 25 kg/m2
Časové okno: Rok 1
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s BMI mezi 18,5 a 25 kg/m2 nebo 5% ztráta hmotnosti, pokud BMI > 25 kg/m2
Časové okno: Ročník 2
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s BMI mezi 18,5 a 25 kg/m2 nebo 5% ztráta hmotnosti, pokud BMI > 25 kg/m2
Časové okno: Ročník 3
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s BMI mezi 18,5 a 25 kg/m2 nebo 5% ztráta hmotnosti, pokud BMI > 25 kg/m2
Časové okno: Ročník 4
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s hladinou LDL cholesterolu < 100 mg/dl
Časové okno: Rok 1
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s hladinou LDL cholesterolu < 100 mg/dl
Časové okno: Ročník 2
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s hladinou LDL cholesterolu < 100 mg/dl
Časové okno: Ročník 3
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s hladinou LDL cholesterolu < 100 mg/dl
Časové okno: Ročník 4
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s hladinou mikroalbuminurie <30 mg/den
Časové okno: Rok 1
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s hladinou mikroalbuminurie <30 mg/den
Časové okno: Ročník 2
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s hladinou mikroalbuminurie <30 mg/den
Časové okno: Ročník 3
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s hladinou mikroalbuminurie <30 mg/den
Časové okno: Ročník 4
|
Proporce spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Ročník 4
|
|
Počet neplánovaných konzultací souvisejících s diabetem
Časové okno: Rok 1
|
Počet neplánovaných z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Rok 1
|
|
Počet neplánovaných konzultací souvisejících s diabetem
Časové okno: Ročník 2
|
Počet neplánovaných z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 2
|
|
Počet neplánovaných konzultací souvisejících s diabetem
Časové okno: Ročník 3
|
Počet neplánovaných z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 3
|
|
Počet neplánovaných konzultací souvisejících s diabetem
Časové okno: Ročník 4
|
Počet neplánovaných z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 4
|
|
Počet hospitalizací z důvodu komplikací diabetu
Časové okno: Rok 1
|
Počet hospitalizací z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Rok 1
|
|
Počet hospitalizací z důvodu komplikací diabetu
Časové okno: Ročník 2
|
Počet hospitalizací z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 2
|
|
Počet hospitalizací z důvodu komplikací diabetu
Časové okno: Ročník 3
|
Počet hospitalizací z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 3
|
|
Počet hospitalizací z důvodu komplikací diabetu
Časové okno: Ročník 4
|
Počet hospitalizací z důvodu dekompenzace onemocnění a/nebo komplikací.
Výsledky budou uvedeny jako absolutní hodnoty.
|
Ročník 4
|
|
Podíl pacientů s alespoň jednou komplikací onemocnění
Časové okno: Rok 1
|
Zvažované komplikace onemocnění budou zahrnovat retinopatii a/nebo slepotu, amputace dolních končetin, kardiovaskulární příhody (jako je mrtvice, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, obstrukční arteriální choroba, městnavé srdeční selhání) a/nebo renální dysfunkce podle posledního výsledku glomerulární filtrace pomocí vzorce MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease) nebo hodnoty sérového kreatininu. Podíl spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Rok 1
|
|
Podíl pacientů s alespoň jednou komplikací onemocnění
Časové okno: Ročník 2
|
Zvažované komplikace onemocnění budou zahrnovat retinopatii a/nebo slepotu, amputace dolních končetin, kardiovaskulární příhody (jako je mrtvice, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, obstrukční arteriální choroba, městnavé srdeční selhání) a/nebo renální dysfunkce podle posledního výsledku glomerulární filtrace pomocí vzorce MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease) nebo hodnoty sérového kreatininu. Podíl spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Ročník 2
|
|
Podíl pacientů s alespoň jednou komplikací onemocnění
Časové okno: Ročník 3
|
Zvažované komplikace onemocnění budou zahrnovat retinopatii a/nebo slepotu, amputace dolních končetin, kardiovaskulární příhody (jako je mrtvice, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, obstrukční arteriální choroba, městnavé srdeční selhání) a/nebo renální dysfunkce podle posledního výsledku glomerulární filtrace pomocí vzorce MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease) nebo hodnoty sérového kreatininu. Podíl spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Ročník 3
|
|
Podíl pacientů s alespoň jednou komplikací onemocnění
Časové okno: Ročník 4
|
Zvažované komplikace onemocnění budou zahrnovat retinopatii a/nebo slepotu, amputace dolních končetin, kardiovaskulární příhody (jako je mrtvice, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, obstrukční arteriální choroba, městnavé srdeční selhání) a/nebo renální dysfunkce podle posledního výsledku glomerulární filtrace pomocí vzorce MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease) nebo hodnoty sérového kreatininu. Podíl spolu s 95% intervalem spolehlivosti. |
Ročník 4
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lucy A Parker, PhD, University Miguel Hernández
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- ERC-2018-STG-804761.2
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus, typ 2
-
Korea United Pharm. Inc.Zatím nenabíráme
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Izmir Bakircay UniversityDokončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus, typ 2 léčený inzulínemTurecko (Türkiye)
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Universite du Quebec en OutaouaisUniversity Hospital, Angers; McGill University; Centre de Recherche du Centre...Zatím nenabírámeDiabetes mellitus, typ 1 | Diabetes, autoimunita | Diabetes typu 2 | Diabetes; Nástup v dospělostiKanada
-
Zhejiang Provincial People's HospitalShandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Nábor
-
Fujifilm Medical Systems USA, Inc.International HealthCare, LLCZatím nenabírámeRutinní screeningová mamografie
-
University of Roma La SapienzaNeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček StatinItálie