- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04633655
Mezinárodní hodnotící a validační studie CIPN (ICAVS)
Mezinárodní studie hodnocení a validace periferní neurotoxicity indukované chemoterapií (CIPN)
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studie bude provedena ve všech zúčastněných centrech a bude sestávat z následujících hodnocení:
Základní studie (hodnocení na začátku a na konci léčby)
- Standardní onkologické vyšetření na místním pracovišti
- NCI-CTC (společná kritéria toxicity národního institutu pro rakovinu) v.5 senzorická a motorická
- PRO-CTCAE (nežádoucí příhoda nahlášená pacientem – běžná tocixita)
- PI-NRS (numerická stupnice hodnocení intenzity bolesti)
- NPS-CIN (škála neuropatické bolesti pro neuropatii vyvolanou chemoterapií)
- EORTC CIPN20© (Evropská organizace pro výzkum a léčbu. Dotazník kvality života rakoviny – dvacetipoložková škála CIPN)
- FACT-GOG NTX v.4© (funkční hodnocení onkologické terapie/gynekologická onkologická skupina – neurotoxicita)
- TNSn© (celkové skóre neuropatie, verze sestry)
- PGIC (globální dojem pacienta o změně)
- OXA-NQ (dotazník neurotoxicity oxaliplatiny)
Rozšířená studie (na všech dostupných místech – je povolena jakákoli kombinace metod hodnocení, minimálně na začátku a na konci léčby)
- EORTC CIPN15
- CIPN-R-ODS (celková stupnice invalidity CIPN Rash)
- TNSc© ve stejných časových bodech jako u dotazníku
- OXA-NQ (také v polovině léčby)
- studium nervového vedení radiálního (motorického a senzorického), ulnárního (motorického a senzorického), surálního, dorzálního surálního a společného peroneálního nervu (*)
- QST (*) [kvantitativní senzorické testování]
- Sérum pro vyhledávání biomarkerů (*)
- DN4
Zdůvodnění: Hlavním cílem této studie je v rámci multicentrické mezinárodní spolupráce mezi zkušenými neurology, onkology, zdravotními sestrami a odborníky na symptomy vyhodnotit odezvu souboru výsledných měřítek pro hodnocení CIPN s cílem definovat zlatý standard pro jeho hodnocení.
Hodnocení CIPN bude prováděno na různých úrovních šetření. Core studie umožní hodnocení subjektů s běžnými přístroji, takže hodnocení bude možné provést na jakémkoliv lékařském pracovišti (předpokládaná doba na vyplnění dotazníků 15 minut).
Rozšířená studie přidá jakoukoli kombinaci uvedených metod hodnocení/sběru biologických vzorků, aby se zjistilo, zda tento přístup může poskytnout pečlivější a klinicky relevantnější odhad poškození periferního nervového systému. Srovnání mezi hodnocením zdravotní péče a zprávou subjektů o závažnosti CIPN pomocí zavedených dotazníků bude provedeno v základní i rozšířené studii.
Cíle: Primárním cílem této studie je otestovat schopnost reakce různých metod hodnocení použitých v základní studii v multicentrickém, multiregionálním mezinárodním prostředí, srovnáním změn od výchozího stavu do konce léčby. Sekundární cíle jsou:
- vyhodnotit schopnost reakce (změny od výchozího stavu do konce léčby) také u dalších ukazatelů výsledků použitých v rozšířené studii;
- vyhodnotit prediktivní predikci neurologického stavu na konci léčby z dat v polovině léčby pro každé měřítko výsledku;
- vyhodnotit míru zotavení/úpravu neurologického stavu pro následná hodnocení (3/6/12/24 měsíců po léčbě), stratifikovat data pro různé léky.
Uspořádání studie: Ze zúčastněných center bude zařazeno 1000 pacientů, kteří jsou kandidáty na neurotoxickou chemoterapii jakékoli rakoviny s netestovanými léky (včetně inhibitorů imunitního kontrolního bodu a „cílených“ léků). Vyškolený zkoušející v každém zúčastněném centru provede vybrané škály hodnocené zdravotní péčí a bude dohlížet na opatření dokončená pacientem, jak je uvedeno v tabulce 1. Subjekty budou vyšetřeny alespoň na začátku a na konci léčby (základní studie) a v dalších mezilehlých a následných časových bodech (rozšířená studie), podle jejich léčebného plánu.
Studované léčby: Neexistují žádné studie specifikované léčby, protože subjekty dostanou pouze standardní chemoterapii. Výzkumníci nebudou ovlivňovat rozhodnutí týkající se délky léčby ani dodávat léky pro tuto studii. Všechny léčebné režimy však budou registrovány.
Minimální požadavky zúčastněných center: Zúčastněná centra by měla:
- přijmout protokol studie a nechat si jejich účast schválit místní etickou komisí/instituční kontrolní radou
- mít přístup přes internetové připojení k zabezpečenému serveru umístěnému na hlavní stránce
- zaručit řádné posouzení vybraných pacientů alespoň na úrovni základní studie
- mají potenciál získat minimálně 30 pacientů ročně
- mít kapacitu nahrát data shromážděná od každého pacienta do 1 týdne
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: GUIDO CAVALETTI, MD
- Telefonní číslo: + 39 02 6448 8039
- E-mail: guido.cavaletti@unimib.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: PAOLA ALBERTI, MD, PhD
- Telefonní číslo: +39 02 6448 8154
- E-mail: paola.alberti@unimib.it
Studijní místa
-
-
-
Sidney, Austrálie
- Zatím nenabíráme
- Brain and Mind Center
-
Kontakt:
- Susanan B Park, PhD
- Telefonní číslo: +61293510701
- E-mail: susanna.park@sydney.edu.au
-
-
-
-
-
Dhaka, Bangladéš
- Zatím nenabíráme
- International Centre for Diarrhoeal Disease Research
-
Kontakt:
- Badrul Islam
- Telefonní číslo: +88 01711595367
- E-mail: bislamdmch@gmail.com
-
-
-
-
-
Salvador, Brazílie
- Zatím nenabíráme
- Clínica AMO
-
Kontakt:
- André Muniz, MD
- Telefonní číslo: 557133116500
- E-mail: Muniz.a@uol.com.br
-
-
-
-
-
Aarhus, Dánsko
- Staženo
- Aarhus University Hospital
-
-
-
-
-
Clamart, Francie
- Zatím nenabíráme
- Hôpital Percy
-
Kontakt:
- Camille Tafani, MD
- Telefonní číslo: +33679848495
- E-mail: cdelescalopier@gmail.com
-
Limoges, Francie
- Zatím nenabíráme
- Chu Dupuytren
-
Kontakt:
- Laurent Magy, MD
- Telefonní číslo: +335 55 05 65 68
- E-mail: laurent.magy@unilim.fr
-
-
-
-
-
Como, Itálie, 22063
- Staženo
- Ospedale Valduce
-
Genova, Itálie
- Nábor
- Ospedale Policlinico San Martino
-
Kontakt:
- ANGELO SCHENONE
- Telefonní číslo: + 39 049 8213600
- E-mail: aschenone@neurologia.unige.it
-
Messina, Itálie
- Zatím nenabíráme
- A.O.U. Policlinico "G. Martino"
-
Kontakt:
- Massimo Russo, MD
- E-mail: massimo.russo@unime.it
-
Padova, Itálie
- Zatím nenabíráme
- Padova Hospital
-
Kontakt:
- BRIANI CHIARA, MD
- Telefonní číslo: + 39 049 8213600
- E-mail: chiara.briani@unipd.it
-
Verona, Itálie
- Zatím nenabíráme
- Azienda Ospedaliera Universitaria
-
Kontakt:
- Stefano Tamburin, MD, PhD
- Telefonní číslo: +39 3475235580
- E-mail: stefano.tamburin@univr.it
-
-
Mb
-
Monza, Mb, Itálie, 20900
- Nábor
- San Gerardo Hospital
-
Kontakt:
- PAOLA ALBERTI, MD, PhD
- E-mail: paola.alberti@unimib.it
-
Kontakt:
- GUIDO CAVALETTI, MD
- E-mail: guido.cavaletti@unimib.it
-
Vrchní vyšetřovatel:
- PAOLA ALBERTI, MD, PhD
-
-
-
-
-
Ottawa, Kanada
- Zatím nenabíráme
- The Ottawa Hospital
-
Kontakt:
- Kristopher Dennis, MD
- Telefonní číslo: 70212 613) 737-7700
- E-mail: krdennis@toh.ca
-
-
-
-
-
Nairobi, Keňa
- Zatím nenabíráme
- Medical Oncoloy Unit - University of Nairobi
-
Kontakt:
- Ezzi Mohamed, MD
- Telefonní číslo: +254721211807
- E-mail: mohammed.ezzi81@gmail.com
-
-
-
-
-
Busan, Korejská republika
- Nábor
- Dong-A University - Internal Medicine Dept.
-
Kontakt:
- Ji H Lee, MD
- Telefonní číslo: 82-51-240-5044
- E-mail: hidrleejh@dau.ac.kr
-
-
-
-
-
Cologne, Německo
- Zatím nenabíráme
- Center for Molecular Medicine
-
Kontakt:
- Helmar Lehmann, MD, PhD
- Telefonní číslo: 0221-478-87091
- E-mail: helmar.lehmann@uk-koeln.de
-
-
-
-
-
Vila Nova de Gaia, Portugalsko
- Zatím nenabíráme
- Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
-
Kontakt:
- Anabela Amarelo, MD
- Telefonní číslo: +351917163485
- E-mail: anabelaamarelo@gmail.com
-
-
-
-
-
Vienna, Rakousko
- Zatím nenabíráme
- Dept. of Neurology, Medical University of Vienna
-
Kontakt:
- Anna Grisold, MD
- Telefonní číslo: 004314040031450
- E-mail: anna.grisold@meduniwien.ac.at
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
- Zatím nenabíráme
- Birmingham School of Nursing, University of Alabama
-
Kontakt:
- Ellen M. Lavoie Smith, PhD
- E-mail: esmith3@uab.edu
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Zatím nenabíráme
- Northside Hospital
-
Kontakt:
- Guilherme Cantuaria, MD, PhD
- E-mail: Margaret.Ferreira@northside.com
-
Kontakt:
- Margaret Ferreira
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21224
- Zatím nenabíráme
- JHU
-
Kontakt:
- Khoshnoodi Mohammad, MD
- Telefonní číslo: 410-502-7683
- E-mail: mkhoshn1@jhmi.edu
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- Zatím nenabíráme
- University of Michigan School of Nursing
-
Kontakt:
- Ellen Lavoie Smith, PhD
- Telefonní číslo: 734-936-1267
- E-mail: ellenls@med.umich.edu
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10027
- Zatím nenabíráme
- Columbia University Irving Medical Center
-
Kontakt:
- Thomas III H Brannagan, MD
- Telefonní číslo: 212-305-0405
- E-mail: tb2325@cumc.columbia.edu
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43220
- Zatím nenabíráme
- Cancer Center/Wexner Medical Center - Ohio State Medical Oncology Division
-
Kontakt:
- Maryam Lustberg, MD, MPH
- Telefonní číslo: 410-299-1044
- E-mail: maryam.lustberg@osumc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Lebanon, Pennsylvania, Spojené státy, 03756
- Zatím nenabíráme
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
Kontakt:
- Victoria H Lawson, MD
- Telefonní číslo: 603-650-5104
- E-mail: Victoria.H.Lawson@dartmouth.edu
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Spojené státy, 05445
- Zatím nenabíráme
- University of Vermont Medical Center
-
Kontakt:
- Noah Kolb, MD
- Telefonní číslo: 978-886-2828
- E-mail: Noah.kolb@uvmhealth.org
-
-
-
-
-
Larissa, Řecko
- Zatím nenabíráme
- University of Larissa
-
Kontakt:
- Efthmios Efthmios Dardiotis, MD
- Telefonní číslo: +302410685651
- E-mail: edar@med.uth.gr
-
Patras, Řecko
- Nábor
- "Saint Andrew's" State General Hospital
-
Kontakt:
- Andreas A Argyriou, MD
- Telefonní číslo: +30_2610_227908
- E-mail: andargyriou@yahoo.gr
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- Nábor
- Hospital Universitari de Bellvitge-ICO L'Hospitalet
-
Kontakt:
- Jordi Bruna, MD, PhD
- Telefonní číslo: 0034932607711
- E-mail: jbruna@bellvitgehospital.cat
-
-
-
-
-
Basel, Švýcarsko
- Zatím nenabíráme
- University of Basel - Department of Sport, Exercise and Health
-
Kontakt:
- Fiona Streckmann, MD
- Telefonní číslo: +41 (0) 61 207 47 30
- E-mail: fiona.streckmann@unibas.ch
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení
Aby byli jedinci způsobilí pro zařazení do studie, musí splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:
- Subjekty musí být kandidáty na neurotoxickou chemoterapii v dávkách očekávaných jako potenciálně neurotoxické (seznam neurotoxických léků je uveden v příloze 1).
- Muži a ženy, kteří jsou starší 18 let.
- Subjekty svobodně poskytují informovaný souhlas podpisem a datováním formuláře informovaného souhlasu před vstupem do studie.
- Subjekty musí být ochotny dokončit všechny aktivity související se studií a následné návštěvy požadované protokolem.
- Subjekty musí mít skóre výkonu podle Karnofského vyšší nebo rovné 70. Kritéria vyloučení
Subjekty vykazující některou z následujících charakteristik nebudou do studie zahrnuty:
- Špatná prognóza, s vysokou pravděpodobností nebude možné dokončit plánovanou chemoterapii.
- Doprovodné neurologické stavy (např. mozkový nádor, metastázy v páteři nebo mozku), které by narušovaly nebo komplikovaly hodnocení.
- Těžká deprese, která by podle názoru vyšetřovatele zkomplikovala hodnocení.
- Chronická léčba antiepileptiky, antidepresivy a hlavními analgetiky, pokud nebylo dosaženo stabilního dávkování a podmínek po dobu 3 měsíců před vstupem.
- Preventivní intervence (např. antioxidanty, kryoterapie, distální tlak).
- Subjekty, které v současné době dostávají jinou medikaci než antineoplastickou chemoterapii, o které je známo, že může vyvolat neurologickou toxicitu periferních nervů (např. metronidazol, isoniazid, amiodaron, antiretrovirová léčiva).
- Subjekty s jakýmkoli jiným stavem, který by podle úsudku výzkumníka mohl snížit šanci na získání uspokojivých dat pro dosažení cílů studie.
- Předchozí neurotoxická chemoterapie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti, kteří dostávají neurotoxickou chemoterapii
Seznam neurotoxických léků způsobilých k registraci
|
administrace dotazníků, váhy založené na lékařích pro sběr dat CIPN
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou senzorického a motorického stupně NCI-CTC v.5
Časové okno: 5 LET
|
NCI-CTC v.5 senzorické a motorické (změny od základní linie po konečnou léčbu skóre 0-5)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou PRO-CTCAE
Časové okno: 5 LET
|
PRO-CTCAE (změny ze základní linie na konečnou léčbu se skóre 0-5 pro každou položku)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou numerické hodnotící stupnice intenzity bolesti (PI-NRS)
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií, jak bylo hodnoceno změnou numerické hodnotící stupnice intenzity bolesti (PI-NRS) (0-10 skóre).
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice NPS-CIN
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou NPS-CIN (změny od výchozího stavu k ukončení léčby skóre 0-10)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice EORTC CIPN20©
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií, jak byl hodnocen změnou EORTC CIPN20© (změny od základní linie do konečné léčby skóre 0-100)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou na stupnici FACT-GOG NTX v.4©
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií, jak bylo hodnoceno změnou FACT-GOG NTX v.4© (změny od výchozího stavu k ukončení léčby skóre 0-44)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice TNSn©
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou TNSn© (změny od výchozího stavu do konečného léčení skóre 0-20)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice PGIC
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií, jak byl hodnocen změnou PGIC (změny od základní linie do konečné léčby skóre 0-10)
|
5 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice OXA-NQ
Časové okno: 5 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou OXA-NQ (změny počtu symptomů od výchozího stavu k ukončení léčby: toto je dotazník ano/ne pro přítomnost symptomů neuropatie)
|
5 LET
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice EORTC CIPN15
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozí hodnotou a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou EORTC CIPN15 (změny globálního skóre tohoto dotazníku, 0-60)
|
7 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice TNSc©
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozí hodnotou a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou TNSc© (změny globálního skóre této základní škály lékaře v rozmezí 0-48)
|
7 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou ve studiích nervového vedení
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií, jak byl hodnocen změnou ve studii nervového vedení radiálního (motorického a senzorického), ulnárního (motorického a senzorického), surálního, dorzálního surálního a společného peroneálního nervu.
Získá se amplituda (microV pro senzorické a mV pro motorické záznamy) a rychlost (m/s).
Pokles pod normativní hodnoty ve všech časových bodech vzhledem k základní linii bude považován za známku neuropatie.
|
7 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou v kvantitativním senzorickém testování (QST)
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou QST: skóre v sekundách pro dobu do nástupu bolesti a intenzitu bolesti (0 = žádná bolest; 10 = nejhorší bolest
|
7 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou hladin lehkého řetězce neurofilament (NfL).
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou v séru pro vyhledávání biomarkerů: dávkování NfL (pg/ml)
|
7 LET
|
|
Chemoterapií indukovaná periferní neurotoxicita hodnocená změnou stupnice DN4
Časové okno: 7 LET
|
rozdíl mezi výchozím stavem a koncem léčby periferní neurotoxicity vyvolané chemoterapií hodnocený změnou DN4 (jedná se o stupnici v rozmezí 0-10)
|
7 LET
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: GUIDO CAVALETTI, MD, University of Milano Bicocca
- Vrchní vyšetřovatel: PAOLA ALBERTI, MD, University of Milano Bicocca
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- ICAVS
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Kvalita života
-
Northwestern UniversityUniversity of Wisconsin, StoutDokončenoPerception of Skin of Color Clinics u AfroameričanůSpojené státy
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalDokončeno
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... a další spolupracovníciDokončeno
-
Indiana UniversityNáborPoint of Care ultrazvuk (POCUS)Spojené státy
-
Incyte CorporationDostupnýSTAT1 Gain-of-Function Disease
-
Imperial College LondonDokončenoProof Of Concept StudieSpojené království
-
Asociacion Española Primera en SaludIntensive Care Unit Pasteur HospitalDokončenoPoint of Care ultrazvukUruguay
-
Aga Khan UniversityThe Hospital for Sick Children; Grand Challenges CanadaNeznámýPoint of Care ultrazvukPákistán
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... a další spolupracovníciDokončeno
-
Kecioren Education and Training HospitalDokončeno