Vliv poškození jater na úmrtnost pacientů s onemocněním Coronavirus-2019 přijatých na jednotku intenzivní péče

Kromě toho, že onemocnění koronavirovou chorobou-2019 (COVID-19) primárně postihuje plíce, může také postihnout mnoho různých orgánů, zejména srdce, ledviny, játra a mozek. U této skupiny pacientů může zásah důležitého orgánu, jako jsou játra, vést k dalšímu zhoršení klinického průběhu. V této studii byli retrospektivně analyzováni kritickí pacienti přijatí na jednotku intenzivní péče (JIP) Gazi Yasargil Training and Research Hospital kvůli COVID-19 mezi 1. dubnem a 1. říjnem 2020. Byl zkoumán vliv poškození jater na mortalitu u kritických pacientů s COVID-19. Potřebná povolení pro studii byla získána od Vědecké výzkumné platformy T.R. Ministerstvo zdravotnictví. (20.11.2020) Pacienti s diagnózou COVID-19 ve stanovených termínech, sledovaní na JIP, starší 18 let, identifikovaní jako kritickí/závažní podle Světové zdravotnické organizace a prozatímních pokynů Vědecké rady T.R. Do studie bude zahrnuto ministerstvo zdravotnictví.

Ze studie budou vyloučeni pacienti na JIP bez COVID-19, pacienti s COVID-19 mladší 18 let, pacienti s COVID-19 se známým onemocněním jater a pacienti s COVID-19 s mírnými až středně těžkými příznaky.

Věk, pohlaví, komorbidita pacientů, hodnocení akutní fyziologie a chronického zdraví II (APACHE II), skóre sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA) při prvním přijetí na JIP, parametry hemogramu (počet bílých krvinek, neutrofilů, lymfocytů, hemoglobinu, krevních destiček počet), koagulační parametry (protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas a D-dimer, výsledky biochemie krve (C-reaktivní protein, laktátdehydrogenáza, kreatinkináza, alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), celkový bilirubin, přímý bilirubin a nepřímého bilirubinu), budou zaznamenávány hladiny prokalcitoninu a feritinu. Kromě toho se bude zaznamenávat počet dní strávených na JIP a zda se úmrtnost vyvíjí či nikoli. Bude také zaznamenáno, zda se úmrtnost vyvine 7. a 28. den.

Pacienti budou rozděleni do tří skupin podle hladiny ALT, AST a celkového bilirubinu v době přijetí na JIP. Skupinu 1 budou tvořit pacienti s normálními hodnotami ALT, AST a celkového bilirubinu. Skupina 2 se bude skládat z pacientů, jejichž hladiny ALT, AST nebo celkového bilirubinu jsou až trojnásobkem horní hranice normálu. Skupina 3 se bude skládat z pacientů, jejichž hladiny ALT, AST nebo celkového bilirubinu jsou zvýšeny více než 3krát nad horní hranici normy.