EuroPainClinicsStudy IX (EPCS IX)

I. Epiduroskopie je pokročilá ověřená diagnostická a terapeutická metoda u chronické radikulární bolesti po operaci páteře. Navíc je tato metoda často používána u pacientů s chronickými bolestmi dolní části zad bez předchozí operace páteře, známé také jako „panenská záda“. Epiduroskopie umožňuje pomocí technologie optických vláken a skiaskopického zobrazení přesné vyšetření epidurálního prostoru a následně mechanickou lýzu (s pokročilými intervenčními možnostmi laserem, radiofrekvencí, balónkovou technikou apod.) a/nebo aplikaci léků do cílového bodu.

II. Postup Raczova katétru je založen na epidurální neurolýze. Používá se k uvolnění některých srůstů nebo jizevnatých tkání, které obklopují zachycené nervy v epidurálním prostoru páteře. Tento stav může být způsoben chronickými zánětlivými srůsty nebo mechanismy hojení po operaci páteře – jizvami. Mechanické uvolnění epidurálního prostoru dále umožňuje lepší podávání a cílení léků, jako jsou kortikoidy nebo hyaluronidáza. Tato technika se provádí pod fluoroskopickým zobrazením. Vhodný epidurogram a skiaskopie potvrdí správnou polohu katetru během výkonu.

III. Kaudální epidurální blok zahrnuje umístění jehly skrz sakrální hiát k dodání léků do epidurálního prostoru. Tento přístup k epidurálnímu prostoru je oblíbený při zvládání široké škály chronických bolestivých stavů u dospělých, zejména syndromů chronické bolesti dolní části zad. Fluoroskopie je považována za zlatý standard navádění jehlou při výkonech, při kterých se provádějí kaudální epidurální injekce.