Prenatální stav železa a jeho souvislost s pupečníkovou krví a hladinou kojeneckého feritinu

Nedostatek železa (ID) je celosvětově nejběžnějším nedostatkem mikroživin. Těhotné ženy a malé děti jsou ohroženy ID. Během těhotenství je zvýšená poptávka po železe pro uspokojení potřeb fetálně-placentární jednotky. Toto zvýšení fyziologické poptávky po železe činí těhotné ženy zranitelnými vůči ID. Ve skutečnosti je ID hlavní příčinou anémie v těhotenství a může zvýšit perinatální mateřskou morbiditu a mortalitu. Železo je také základní mikroživinou pro vývoj mozku plodu a kojenců. ID v raném věku je spojeno s horším kognitivním, motorickým, sociálně emocionálním a neurofyziologickým vývojem. Kromě neurovývoje je železo také nezbytné pro správnou imunitní funkci ovlivňující vrozené i adaptivní buňky a má důsledky pro dětská atopická onemocnění.

Celosvětově existuje rostoucí trend kojení, zejména ve vyspělých zemích. V Hongkongu pokračující úsilí vlády podporovat kojení úspěšně zvýšilo počet kojených dětí. Tyto povzbudivé informace znamenají, že z mnoha výhod mateřského mléka oproti umělému mléku bude těžit více dětí, avšak výhradní kojení, zejména v souvislosti s ID matky a pozdním odstavením, může být rizikovým faktorem ID u kojenců. S ohledem na nepříznivý dopad ID plodu a dítěte na neurokognitivní vývoj je důležité vyhodnotit stav železa u malých kojenců, vliv stravovacích postupů na vývoj ID a rizikové faktory ID v raném dětství.

Mateřská ID je celosvětově rozšířená v rozmezí od 20 % do 90 %. Předchozí výzkumy provedené na oddělení porodnictví a gynekologie, Prince of Wales Hospital, potvrdily významnou prevalenci (39 %) ID (feritin v séru < 15 mikrogramů/l) u 100 asymptomatických těhotných žen. Většina fetálního železa potřebného pro růst kojence se získává ve třetím trimestru ze zásob železa matky, jako příprava na vysokou rychlost růstu v prvních 6 měsících života. Stav železa při narození je proto kritický a zhoršený stav železa může přetrvávat až do raného dětství. Nízké prenatální hladiny železa u matky měřené jako feritin v séru však nebyly konzistentně spojeny s nízkými koncentracemi feritinu v séru z pupečníkové krve (CBSF). Některé studie uvádějí, že neexistuje žádná korelace mezi sérovým feritinem matek a dětí. Jiní však zjistili, že ID matky nebo anémie, zejména těžký typ, nepříznivě ovlivnily stav pupečníkové krve nebo kojeneckého železa. Jsou zapotřebí další studie, aby bylo možné vyhodnotit, jak prenatální stav železa u matky ovlivňuje hladinu feritinu u novorozence při narození. Tyto údaje jsou nezbytné pro budoucí doporučení týkající se potřeby doplňku železa u těhotných nebo kojících žen a/nebo jejich kojenců. Cílem této studie bylo prozkoumat souvislosti mezi prenatálními hladinami feritinu u matky a CBSF a porovnat hladiny feritinu s různými způsoby výživy v raném dětství ve věku 3 měsíců.