Prenatal järnstatus och dess samband med navelsträngsblod och spädbarnsferritinnivå

Järnbrist (ID) är den vanligaste bristen på mikronäringsämnen globalt. Gravida kvinnor och små barn riskerar att få ID. Under graviditeten finns en ökad efterfrågan på järn för att tillgodose behoven hos foster-moderkakaenheten. Denna ökning av fysiologisk efterfrågan på järn gör gravida kvinnor sårbara för ID. Faktum är att ID är den främsta orsaken till anemi under graviditeten och kan öka den perinatala mödrasjukligheten och dödligheten. Järn är också ett viktigt mikronäringsämne för fostrets och spädbarns hjärnans utveckling. ID tidigt i livet är förknippat med sämre kognitiv, motorisk, social emotionell såväl som neurofysiologisk utveckling. Förutom neuroutveckling är järn också viktigt för korrekt immunfunktion som påverkar både medfödda och adaptiva celler, och har implikationer för atopiska sjukdomar i barndomen.

Globalt finns det en ökande trend av amning, särskilt i utvecklade länder. I Hongkong har regeringens fortsatta ansträngningar för att främja amning framgångsrikt ökat andelen spädbarn som ammas. Denna uppmuntrande information innebär att fler barn kommer att dra nytta av de många fördelarna med bröstmjölk framför modersmjölksersättning, men exklusiv amning, särskilt i samband med moderns ID och sen avvänjning, kan vara en riskfaktor för ID hos spädbarn. Med tanke på de negativa effekterna av foster- och spädbarns-ID på neurokognitiv utveckling, är det viktigt att utvärdera järnstatus hos unga spädbarn, effekten av matningsmetoder på utvecklingen av ID och riskfaktorerna för ID i tidig spädbarnsålder.

Moderns ID är utbredd över hela världen och varierar från 20 % till 90 %. Tidigare undersökningar gjorda vid avdelningen för obstetrik och gynekologi, Prince of Wales Hospital, visade en signifikant prevalens (39 %) av ID (serumferritin < 15 mikrogram/L) bland 100 asymptomatiska gravida kvinnor. Det mesta av fostrets järn som behövs för spädbarns tillväxt förvärvas under tredje trimestern från moderns järnlager, som förberedelse för den höga tillväxthastigheten under de första 6 levnadsmånaderna. Järnstatus vid födseln är därför kritisk och försämrad järnstatus kan kvarstå i tidig barndom. Låga prenatala järnnivåer hos modern mätt som serumferritin har dock inte konsekvent kopplats till låga serumferritinkoncentrationer i navelsträngsblod (CBSF). Vissa studier rapporterade att det inte fanns någon korrelation mellan serumferritin hos mödrar och spädbarn. Men andra fann att moderns ID eller anemi, särskilt den svåra typen, påverkade navelsträngsblod eller spädbarns järnstatus negativt. Ytterligare studier behövs för att utvärdera hur prenatal moderns järnstatus påverkar nyföddas ferritinnivå vid födseln. Sådana data är nödvändiga för att vägleda framtida rekommendationer angående behovet av järntillskott hos gravida eller ammande kvinnor och/eller deras spädbarn. Därför syftade denna studie till att undersöka sambanden mellan moderns prenatala ferritinnivåer med CBSF och att jämföra ferritinnivåerna med olika matningsmetoder i tidig spädbarnsålder vid 3 månaders ålder.