Prenatal jernstatus og dens assosiasjon med navlestrengsblod og ferritinnivå hos spedbarn

Jernmangel (ID) er den vanligste mangelen på mikronæringsstoffer globalt. Gravide kvinner og små barn risikerer å få ID. Under graviditet er det en økt etterspørsel etter jern for å imøtekomme behovene til foster-placenta-enheten. Denne økningen i fysiologisk etterspørsel etter jern gjør gravide kvinner sårbare for ID. Faktisk er ID den viktigste årsaken til anemi i svangerskapet og kan øke den perinatale morbiditeten og dødeligheten. Jern er også et essensielt mikronæringsstoff for foster- og spedbarns hjerneutvikling. ID i tidlig liv er assosiert med dårligere kognitiv, motorisk, sosial emosjonell så vel som nevrofysiologisk utvikling. Foruten nevroutvikling, er jern også avgjørende for riktig immunfunksjon som påvirker både medfødte og adaptive celler, og har implikasjoner for atopiske sykdommer i barndommen.

Globalt er det en økende trend for amming, spesielt i utviklede land. I Hong Kong har regjeringens fortsatte innsats for å fremme amming med suksess økt antallet babyer som blir ammet. Denne oppmuntrende informasjonen betyr at flere barn vil dra nytte av de mange fordelene med morsmelk fremfor morsmelkerstatning, men eksklusiv amming, spesielt i sammenheng med mors ID og sen avvenning, kan være en risikofaktor for ID hos spedbarn. I lys av den negative innvirkningen av foster- og spedbarns-ID på nevrokognitiv utvikling, er det viktig å evaluere jernstatusen til små spedbarn, effekten av fôringspraksis på utviklingen av ID og risikofaktorene for ID tidlig i spedbarnsalderen.

Mors ID er utbredt over hele verden, og varierer fra 20 % til 90 %. Tidligere undersøkelser utført ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi, Prince of Wales Hospital, viste en signifikant prevalens (39 %) av ID (serumferritin < 15 mikrogram/L) blant 100 asymptomatiske gravide kvinner. Mest føtalt jern som trengs for spedbarns vekst, erverves i tredje trimester fra mors jernlager, som forberedelse til den høye veksthastigheten i de første 6 månedene av livet. Jernstatus ved fødsel er derfor kritisk og nedsatt jernstatus kan vedvare i tidlig barndom. Lave prenatale jernnivåer hos mor målt som serumferritin har imidlertid ikke vært konsekvent forbundet med lave serumferritinkonsentrasjoner i navlestrengsblod (CBSF). Noen studier rapporterte at det ikke var noen sammenheng mellom serumferritin hos mødre og babyer. Andre fant imidlertid at mors ID eller anemi, spesielt den alvorlige typen, påvirket navlestrengsblod eller spedbarns jernstatus negativt. Ytterligere studier er nødvendig for å evaluere hvordan prenatal mors jernstatus påvirker nyfødtes ferritinnivå ved fødselen. Slike data er nødvendige for å veilede fremtidige anbefalinger angående behovet for jerntilskudd hos gravide eller ammende kvinner og/eller deres spedbarn. Derfor hadde denne studien som mål å undersøke assosiasjonene mellom mors prenatale ferritinnivåer med CBSF og å sammenligne ferritinnivåene med forskjellige fôringspraksis i tidlig spedbarnsalder ved 3 måneders alder.