Cílená terapie v neurochirurgii.

Pacienti podstupující neurochirurgické operace jsou ohroženi neadekvátním intravaskulárním objemem z několika důvodů. Vhodné hospodaření s tekutinami v neurochirurgii je výzvou. Bylo prokázáno, že cílená terapie zlepšuje výsledky pacientů podstupujících velkou operaci. Současné poznatky o vlivu hospodaření s tekutinami na výsledky orientované na pacienta v neurochirurgii jsou omezené.

Tato studie je koncipována jako pilotní studie se dvěma paralelními skupinami. Pacienti plánovaní na operaci mozku ve FN Brno budou vyšetřeni, zda splňují kritéria zařazení. Po získání informovaného souhlasu bude pacient randomizován do jednoho z ramen studie.

V jedné paži (STANDARD) bude zavedeno standardní monitorování vitálních funkcí. Během operace bude perioperační tekutinová terapie a podávání vazoaktivních látek zcela záviset na uvážení ošetřujícího anesteziologa. Pooperační terapie bude plně kontrolována a bude záviset na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Ve druhém rameni (GDT) bude kromě standardního monitorování zaveden neinvazivní hemodynamický monitor STARLINK™SV. V tomto rameni bude zahájena bazální infuze s krystaloidně vyváženým roztokem. Další bolusy tekutin budou podávány na základě hemodynamického monitorování. Primárním výsledkem studie je podíl pacientů se závažnými nežádoucími účinky (SAE). Výskyt SAE bude porovnán mezi studijními skupinami. SAE bude definována jako neuspokojivá relaxace mozkové tkáně na konci operace a jakákoliv intervence pro edém mozku po operaci.

Sekundárním výstupem je porovnání podílu pacientů s pooperačními komplikacemi v obou skupinách a délky JIP a hospitalizace.

Do této studie bude zařazeno celkem 34 pacientů, 17 v každé skupině. Po dokončení zařazení pacientů bude provedena statistická analýza.