Doelgerichte therapie in de neurochirurgie.

Patiënten die neurochirurgische operaties ondergaan, lopen om verschillende redenen het risico op onvoldoende intravasculair volume. De juiste vochthuishouding in de neurochirurgie is een uitdaging. Het is aangetoond dat doelgerichte therapie de uitkomst verbetert van patiënten die een grote operatie ondergaan. De huidige kennis over het effect van vloeistofmanagement op patiëntgerichte uitkomsten in neurochirurgie is beperkt.

Deze studie is opgezet als een pilotstudie met twee parallelle groepen. Patiënten die gepland staan ​​voor een geplande hersenoperatie in het Universitair Ziekenhuis Brno zullen worden gescreend of ze voldoen aan de inclusiecriteria. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming wordt de patiënt gerandomiseerd naar een van de onderzoeksarmen.

In één arm (STANDAARD) wordt standaard monitoring van vitale functies geïntroduceerd. Tijdens de operatie zijn perioperatieve vochttherapie en toediening van vasoactieve middelen geheel afhankelijk van het oordeel van de behandelend anesthesioloog. Postoperatieve therapie zal volledig gecontroleerd worden en zal afhangen van de beslissing van de behandelend arts. In de tweede arm (GDT) wordt naast de standaardbewaking een niet-invasieve hemodynamische monitor STARLINK™SV geïntroduceerd. In deze arm zal basale infusie met kristalloïde gebalanceerde oplossing worden gestart. Aanvullende vochtbolussen zullen worden toegediend op basis van hemodynamische monitoring. De primaire uitkomst van de studie is een deel van de patiënten met een ernstige bijwerking (SAE). De incidentie van SAE's zal worden vergeleken tussen studiegroepen. SAE wordt gedefinieerd als een onbevredigende ontspanning van het hersenweefsel aan het einde van de operatie en elke interventie voor hersenoedeem na de operatie.

De secundaire uitkomst is het vergelijken van het percentage patiënten met postoperatieve complicaties in beide groepen en de duur van het verblijf op de IC en het ziekenhuis.

Deze studie zal in totaal 34 patiënten inschrijven, 17 in elke groep. Na voltooiing van de inschrijving van patiënten zal de statistische analyse worden uitgevoerd.