Účinek rozdělení dávek inzulínu během jídla po smíšených jídlech s vysokým obsahem tuku a bílkovin

Studie bude zahrnovat děti a dospívající ve věku 6 - 18 let s diagnózou T1DM po dobu alespoň 1 roku, za použití vícenásobného denního injekčního režimu a počítání sacharidů. Účastníci studie budou přijati na pediatrické oddělení Fakultní nemocnice Sohag na 1 týden k úpravě dávek inzulínu. v případě potřeby budou provedeny úpravy bazálních dávek, poměru inzulinu k sacharidům (ICR), faktoru citlivosti na inzulin (ISF).

Účastníci studie budou mít tři testovací obědová jídla ve 3 po sobě jdoucích dnech konzumovaných na pediatrickém oddělení univerzitní nemocnice Sohag ve 12 hodin. Testovací jídla se budou skládat ze dvou plátků pizzy z hluboké pánve přelité rajčatovou omáčkou, plnotučným měkkým sýrem mozzarellou a mletým hovězím masem. (hmotnost: 150 g, karb. 40 g, tuky: 15 g, bílkoviny: 20 g, celkové kalorie 360 ​​kcal). Jídlo bude zkonzumováno do 20 minut.

Hladina glukózy v krvi před jídlem by měla být mezi 80 až 150 mg/dl. Korekční dávky lze podat 3 hodiny před testem, je-li to nutné, aby se hladina glukózy v krvi dostala do požadovaného cílového rozmezí před testovacím jídlem.

Účastník bude přidělen k použití každé z následujících intervencí v samostatný den v náhodném pořadí.

• Intervence A: účastník dostane během jídla bolusovou dávku rychle působícího inzulínu 10 minut před jídlem představující 100 % dávky vypočítané podle obsahu sacharidů v jídle a individuálního poměru inzulinu ke sacharidům (ICR). Pokud se hyperglykémie (hladina glukózy v krvi >180 mg/dl) objeví po 3 hodinách, dostane účastník dodatečnou korekční dávku rychle působícího inzulínu vypočítanou podle individuálního faktoru citlivosti na inzulín (ISF).
• Intervence B: dávka bolusového inzulinu pro jídlo bude vypočtena podle obsahu sacharidů v jídle a individuálního poměru inzulinu k sacharidům (ICR) a dalších 30 % vypočítané dávky bude přidáno k pokrytí obsahu tuku a bílkovin v jídle. jídlo. Tato celková dávka bude rozdělena na 2 porce. Část před jídlem (60 % celkové dávky) se podá 10 minut před jídlem. Zbývajících 40 % celkové dávky se podá 30 minut po dávce před jídlem. Obě dávky budou podávány jako rychle působící inzulín.
• Intervence C: dávka bolusového inzulinu pro jídlo bude vypočítána podle obsahu sacharidů v jídle a individuálního poměru inzulinu k sacharidům (ICR) a dalších 30 % vypočítané dávky bude přidáno k pokrytí obsahu tuku a bílkovin v jídle. jídlo. Tato celková dávka bude rozdělena na 2 porce. Část před jídlem (60 % celkové dávky) bude podána 10 minut před jídlem jako rychle působící inzulín. Zbývajících 40 % celkové dávky bude podáno 30 minut po dávce před jídlem jako běžný inzulin.

Typy inzulínu: inzulín lispro (Humalog 100 IU/ml) jako rychle působící inzulín a běžný inzulín (Humulin R) jako běžný inzulín (Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA). Dávky inzulínu budou vypočítány, rozděleny, přibližně s přesností na 0,5 jednotky podávány pomocí inzulínových per Humapen Luxura s polovičními jednotkami.

Hladina glukózy v kapilární krvi bude měřena kalibrovaným glukometrem z prstu před jídlem a každou hodinu po dobu dalších 6 hodin po testovacím jídle. Kromě toho budou 3 hodiny po testovacím jídle měřeny hladiny glukózy v žilní krvi a sérového cholesterolu a triglyceridů.