Эффект разделения доз инсулина во время еды после смешанных приемов пищи с высоким содержанием жира и белка

В исследование будут включены дети и подростки в возрасте от 6 до 18 лет с диагнозом СД1 не менее 1 года, использующие режим многократных ежедневных инъекций и подсчет углеводов. Участники исследования будут госпитализированы в педиатрическое отделение университетской больницы Сохаг на 1 неделю для корректировки доз инсулина. при необходимости будут внесены коррективы в базальные дозы, отношение инсулина к углеводам (ICR), фактор чувствительности к инсулину (ISF).

Участники исследования получат три тестовых обеда в течение 3 дней подряд в педиатрическом отделении университетской больницы Сохаг в 12 часов дня. Тестовые блюда будут состоять из двух ломтиков основы для пиццы на глубокой сковороде с томатным соусом, жирного мягкого сыра моцарелла и говяжьего фарша. (вес: 150 г, углевод. 40 г, жиры: 15 г, белки: 20 г, общая калорийность 360 ккал). Еда будет съедена в течение 20 минут.

Уровень глюкозы в крови перед едой должен быть от 80 до 150 мг/дл. Корректирующие дозы можно вводить за 3 часа до теста, если это необходимо, чтобы довести уровень глюкозы в крови до желаемого целевого диапазона перед тестовым приемом пищи.

Участнику будет поручено использовать каждое из следующих вмешательств в отдельный день в случайной последовательности.

• Вмешательство A: участник получит болюсную дозу быстродействующего инсулина во время еды за 10 минут до еды, что составляет 100% дозы, рассчитанной в соответствии с содержанием углеводов в пище и индивидуальным отношением инсулина к углеводам (ICR). Если гипергликемия (уровень глюкозы в крови >180 мг/дл) развилась через 3 часа, участник получает дополнительную коррекционную дозу быстродействующего инсулина, рассчитанную в соответствии с индивидуальным коэффициентом чувствительности к инсулину (КИЧ).
• Вмешательство B: болюсная доза инсулина для приема пищи будет рассчитываться в соответствии с содержанием углеводов в пище и индивидуальным соотношением инсулина к углеводам (ICR), а дополнительные 30% рассчитанной дозы будут добавлены для покрытия содержания жира и белка в пище. еда. Эта общая доза будет разделена на 2 части. Предварительная порция (60% от общей дозы) будет дана за 10 минут до еды. Остальные 40% от общей дозы вводят через 30 минут после приема перед едой. Обе дозы будут вводиться в виде инсулина быстрого действия.
• Вмешательство C: болюсная доза инсулина для приема пищи будет рассчитываться в соответствии с содержанием углеводов в пище и индивидуальным соотношением инсулина к углеводам (ICR), а дополнительные 30% рассчитанной дозы будут добавлены для покрытия содержания жира и белка в пище. еда. Эта общая доза будет разделена на 2 части. Порцию перед едой (60% от общей дозы) вводят за 10 минут до еды в виде быстродействующего инсулина. Остальные 40% от общей дозы будут введены через 30 минут после приема дозы перед едой в виде обычного инсулина.

Типы инсулина: инсулин лизпро (Humalog 100 МЕ/мл) в качестве инсулина быстрого действия и обычный инсулин (Humulin R) в качестве обычного инсулина (Eli Lilly and Company, Индианаполис, Индиана, США). Дозы инсулина будут рассчитаны, разделены, округлены до ближайшей 0,5 единицы и введены с использованием инсулиновых шприц-ручек Humapen Luxura с шагом в полединицы.

Уровень глюкозы в капиллярной крови будет измеряться калиброванным глюкометром из пальца перед едой и каждый час в течение следующих 6 часов после тестового приема пищи. Кроме того, уровень глюкозы в венозной крови и уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке будут измеряться через 3 часа после тестовых приемов пищи.