Efecto de dividir las dosis de insulina a la hora de las comidas después de comidas mixtas ricas en grasas y proteínas

El estudio incluirá a niños y adolescentes de 6 a 18 años, diagnosticados con DM1 durante al menos 1 año, utilizando un régimen de inyecciones diarias múltiples y conteo de carbohidratos. Los participantes del estudio serán admitidos en el departamento de pediatría del Hospital Universitario de Sohag durante 1 semana para ajustar las dosis de insulina. se realizarán ajustes a las dosis basales, la proporción de insulina a carbohidratos (ICR), el factor de sensibilidad a la insulina (ISF) si es necesario.

Los participantes del estudio tendrán tres almuerzos de prueba en 3 días consecutivos consumidos en el departamento de pediatría del hospital universitario de Sohag a las 12 p.m. Las comidas de prueba consistirán en dos rebanadas de una base de pizza de sartén honda cubiertas con salsa de tomate, queso mozzarella suave con toda la grasa y carne picada. (peso: 150 g, carb. 40 g, grasa: 15 g, proteína: 20 g, calorías totales 360 kcal). La comida se consumirá en 20 minutos.

El nivel de glucosa en sangre antes de la comida debe estar entre 80 y 150 mg/dl. Las dosis de corrección se pueden administrar 3 horas antes de la prueba si es necesario para llevar el nivel de glucosa en sangre al rango objetivo deseado antes de las comidas de prueba.

Se asignará al participante que use cada una de las siguientes intervenciones en un día separado en una secuencia aleatoria.

• Intervención A: el participante recibirá una dosis en bolo de insulina de acción rápida a la hora de la comida 10 minutos antes de la comida que representa el 100 % de la dosis calculada de acuerdo con el contenido de carbohidratos de la comida y la proporción individual de insulina a carbohidratos (ICR). Si se desarrolla hiperglucemia (nivel de glucosa en sangre >180 mg/dl) después de 3 horas, el participante recibirá una dosis de corrección adicional de insulina de acción rápida calculada según el factor de sensibilidad a la insulina individual (ISF).
• Intervención B: la dosis de insulina en bolo para la comida se calculará de acuerdo con el contenido de carbohidratos de la comida y la proporción individual de insulina a carbohidratos (ICR) y se agregará un 30 % adicional de la dosis calculada para cubrir el contenido de grasas y proteínas de la comida. Esta dosis total se dividirá en 2 porciones. Se administrará una porción antes de la comida (60% de la dosis total) 10 minutos antes de la comida. El 40 % restante de la dosis total se administrará 30 minutos después de la dosis previa a las comidas. Ambas dosis se administrarán como insulina de acción rápida.
• Intervención C: la dosis de insulina en bolo para la comida se calculará de acuerdo con el contenido de carbohidratos de la comida y la proporción individual de insulina a carbohidratos (ICR) y se agregará un 30 % adicional de la dosis calculada para cubrir el contenido de grasas y proteínas de la comida. comida. Esta dosis total se dividirá en 2 porciones. Se administrará una porción antes de la comida (60 % de la dosis total) 10 minutos antes de la comida como insulina de acción rápida. El 40 % restante de la dosis total se administrará 30 minutos después de la dosis previa a las comidas como insulina regular.

Tipos de insulina: insulina lispro (Humalog 100 UI/mL) como insulina de acción rápida e insulina regular (Humulin R) como insulina regular (Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, EE. UU.). Las dosis de insulina se calcularán, dividirán, se aproximarán a la unidad 0.5 más cercana y se administrarán utilizando plumas de insulina Humapen Luxura en incrementos de media unidad.

El nivel de glucosa en sangre capilar se medirá con un medidor de glucosa en sangre calibrado que se pincha en el dedo antes de las comidas y cada hora durante las siguientes 6 horas después de las comidas de prueba. Además, los niveles de glucosa en sangre venosa y colesterol y triglicéridos séricos se medirán 3 horas después de las comidas de prueba.