Virkning af at opdele måltidsinsulindoser efter blandede måltider med højt fedt- og proteinindhold

Undersøgelsen vil omfatte børn og unge i alderen 6 - 18 år, diagnosticeret med T1DM i mindst 1 år, ved brug af flere daglige injektionsregimer og kulhydrattælling. Studiedeltagerne vil blive indlagt på pædiatrisk afdeling, Sohag Universitetshospital i 1 uge for at justere insulindoser. justeringer vil blive foretaget af basaldoser, insulin til kulhydrat ratio (ICR), insulinfølsomhedsfaktor (ISF), hvis det er nødvendigt.

Undersøgelsesdeltagerne vil have tre testfrokostmåltider på 3 på hinanden følgende dage indtaget på den pædiatriske afdeling, Sohag universitetshospital kl. 12.00. Testmåltiderne vil bestå af to skiver af en deep pan pizzabund toppet med tomatsauce, mozzarella fuldfed blød ost og hakket oksekød. (vægt: 150 g, kulhydrat. 40 g, fedt: 15 g, protein: 20 g, samlede kalorier 360 kcal). Måltidet indtages inden for 20 minutter.

Blodsukkerniveauet før måltidet bør være mellem 80 og 150 mg/dl. Korrektionsdoser kan gives 3 timer før testen, hvis det er nødvendigt for at bringe blodsukkerniveauet til det ønskede målområde før testmåltiderne.

Deltageren vil blive tildelt til at bruge hver af de følgende interventioner på en separat dag i en tilfældig rækkefølge.

• Intervention A: Deltageren får en måltidsbolusdosis af hurtigtvirkende insulin 10 minutter før måltidet, der repræsenterer 100 % af dosis beregnet i forhold til måltidets kulhydratindhold og det individuelle insulin til kulhydrat-forhold (ICR). Hvis hyperglykæmi (blodsukkerniveau >180 mg/dl) udvikles efter 3 timer, vil deltageren modtage en yderligere korrektionsdosis af hurtigtvirkende insulin beregnet efter den individuelle insulinfølsomhedsfaktor (ISF).
• Intervention B: Bolusinsulindosis for måltidet vil blive beregnet i henhold til måltidets kulhydratindhold og det individuelle insulin til kulhydrat-forhold (ICR), og yderligere 30 % af den beregnede dosis tilsættes for at dække fedt- og proteinindholdet i måltid. Denne samlede dosis vil blive opdelt i 2 portioner. En portion før måltidet (60 % af den samlede dosis) gives 10 minutter før måltidet. De resterende 40 % af den samlede dosis vil blive givet 30 minutter efter dosis før måltidet. Begge doser vil blive givet som hurtigtvirkende insulin.
• Intervention C: Bolus insulindosis for måltidet vil blive beregnet i henhold til kulhydratindholdet i måltidet og det individuelle insulin til kulhydrat-forhold (ICR), og yderligere 30 % af den beregnede dosis tilsættes for at dække fedt- og proteinindholdet i måltid. Denne samlede dosis vil blive opdelt i 2 portioner. En portion før måltid (60 % af den samlede dosis) gives 10 minutter før måltidet som hurtigtvirkende insulin. De resterende 40 % af den samlede dosis vil blive givet 30 minutter efter førmåltidsdosis som almindelig insulin.

Insulintyper: insulin lispro (Humalog 100 IE/mL) som hurtigtvirkende insulin og almindelig insulin (Humulin R) som almindelig insulin (Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA). Insulindoser vil blive beregnet, opdelt, tilnærmet til nærmeste 0,5 enhed og givet ved hjælp af Humapen Luxura halv-enheds trin insulinpenne.

Kapillært blodsukkerniveau vil blive målt med en kalibreret blodsukkermåler med fingerprikker før måltiderne og hver time i de næste 6 timer efter testmåltiderne. Desuden vil venøst ​​blodsukker og serumkolesterol og triglycerider blive målt 3 timer efter testmåltiderne.