Efeito da divisão das doses de insulina nas refeições após refeições mistas com alto teor de gordura e proteína

O estudo incluirá crianças e adolescentes de 6 a 18 anos, diagnosticados com DM1 há pelo menos 1 ano, usando esquema de múltiplas injeções diárias e contagem de carboidratos. Os participantes do estudo serão admitidos no departamento pediátrico do Sohag University Hospital por 1 semana para ajustar as doses de insulina. ajustes serão feitos nas doses basais, relação insulina/carboidrato (ICR), fator de sensibilidade à insulina (ISF), se necessário.

Os participantes do estudo terão três almoços de teste em 3 dias consecutivos consumidos no departamento de pediatria do hospital universitário Sohag às 12h. As refeições de teste consistirão em duas fatias de uma base de pizza de panela funda coberta com molho de tomate, queijo muçarela gordo e carne moída. (peso: 150 g, carb. 40 g, gordura: 15 g, proteína: 20 g, calorias totais 360 kcal). A refeição será consumida em 20 minutos.

O nível de glicose no sangue antes da refeição deve estar entre 80 a 150 mg/dl. As doses de correção podem ser administradas 3 horas antes do teste, se necessário, para trazer o nível de glicose no sangue para a faixa desejada antes das refeições do teste.

O participante será designado para usar cada uma das seguintes intervenções em um dia separado em uma sequência aleatória.

• Intervenção A: o participante receberá uma dose em bolus de insulina de ação rápida às refeições 10 minutos antes da refeição representando 100% da dose calculada de acordo com o teor de carboidratos da refeição e a relação insulina/carboidrato (ICR) individual. Se a hiperglicemia (nível de glicose no sangue > 180 mg/dl) se desenvolver após 3 horas, o participante receberá uma dose de correção adicional de insulina de ação rápida calculada de acordo com o fator individual de sensibilidade à insulina (ISF).
• Intervenção B: a dose de insulina em bolus para a refeição será calculada de acordo com o teor de carboidratos da refeição e a proporção individual de insulina para carboidrato (ICR) e 30% adicionais da dose calculada serão adicionados para cobrir o teor de gordura e proteína da refeição refeição. Esta dose total será dividida em 2 porções. Uma porção pré-refeição (60% da dose total) será dada 10 minutos antes da refeição. Os restantes 40% da dose total serão administrados 30 minutos após a dose pré-refeição. Ambas as doses serão administradas como insulina de ação rápida.
• Intervenção C: a dose de insulina em bolus para a refeição será calculada de acordo com o teor de carboidratos da refeição e a proporção individual de insulina para carboidrato (ICR) e 30% adicionais da dose calculada serão adicionados para cobrir o teor de gordura e proteína da refeição refeição. Esta dose total será dividida em 2 porções. Uma porção pré-refeição (60% da dose total) será administrada 10 minutos antes da refeição como insulina de ação rápida. Os 40% restantes da dose total serão administrados 30 minutos após a dose pré-refeição como insulina regular.

Tipos de insulina: insulina lispro (Humalog 100 UI/mL) como insulina de ação rápida e insulina regular (Humulin R) como insulina regular (Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, EUA). As doses de insulina serão calculadas, divididas, aproximadas para a 0,5 unidade mais próxima e administradas usando canetas de insulina com incrementos de meia unidade Humapen Luxura.

O nível de glicose no sangue capilar será medido por um medidor de glicose no sangue calibrado por picada no dedo antes das refeições e a cada hora pelas próximas 6 horas após as refeições de teste. Além disso, a glicemia venosa e os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos serão medidos 3 horas após as refeições-teste.