Effect van het splitsen van maaltijdinsulinedoses na gemengde maaltijden met veel vet en eiwitten

De studie omvat kinderen en adolescenten van 6 tot 18 jaar, bij wie T1DM gedurende ten minste 1 jaar is gediagnosticeerd, waarbij meerdere dagelijkse injecties worden gegeven en koolhydraten worden geteld. De deelnemers aan de studie zullen gedurende 1 week worden opgenomen op de pediatrische afdeling van het Sohag University Hospital om de insulinedoses aan te passen. aanpassingen zullen worden gemaakt aan basale doses, insuline-koolhydraatratio (ICR), insulinegevoeligheidsfactor (ISF) indien nodig.

De deelnemers aan de studie krijgen drie testlunchmaaltijden op 3 opeenvolgende dagen die om 12.00 uur worden genuttigd op de kinderafdeling van het Sohag Universitair Ziekenhuis. De testmaaltijden zullen bestaan ​​uit twee plakjes pizzabodem uit een diepe pan met daarop tomatensaus, volle zachte mozzarellakaas en rundergehakt. (gewicht: 150 g, carb. 40 g, vet: 15 g, eiwit: 20 g, totaal aantal calorieën 360 kcal). De maaltijd wordt binnen 20 minuten genuttigd.

De bloedglucosespiegel vóór de maaltijd moet tussen de 80 en 150 mg/dl liggen. Indien nodig kunnen 3 uur voor de test correctiedoses worden gegeven om de bloedglucosespiegel vóór de testmaaltijden op het gewenste doelbereik te brengen.

De deelnemer krijgt de opdracht om elk van de volgende interventies op een afzonderlijke dag in een willekeurige volgorde toe te passen.

• Interventie A: de deelnemer krijgt een maaltijdbolusdosis snelwerkende insuline 10 minuten voor de maaltijd die 100% vertegenwoordigt van de dosis berekend op basis van het koolhydraatgehalte van de maaltijd en de individuele insuline-koolhydraatratio (ICR). Als zich na 3 uur hyperglykemie (bloedglucosewaarde >180 mg/dl) ontwikkelde, krijgt de deelnemer een extra correctiedosis snelwerkende insuline, berekend op basis van de individuele insulinegevoeligheidsfactor (ISF).
• Interventie B: de bolusinsulinedosis voor de maaltijd wordt berekend op basis van het koolhydraatgehalte van de maaltijd en de individuele insuline-koolhydraatratio (ICR) en er wordt 30% extra van de berekende dosis toegevoegd om het vet- en eiwitgehalte van de maaltijd te dekken. maaltijd. Deze totale dosis wordt in 2 porties verdeeld. Een portie voor de maaltijd (60% van de totale dosis) wordt 10 minuten voor de maaltijd gegeven. De resterende 40% van de totale dosis wordt 30 minuten na de dosis vóór de maaltijd gegeven. Beide doses worden gegeven als snelwerkende insuline.
• Interventie C: de bolusinsulinedosis voor de maaltijd wordt berekend op basis van het koolhydraatgehalte van de maaltijd en de individuele insuline-koolhydraatratio (ICR) en er wordt 30% extra van de berekende dosis toegevoegd om het vet- en eiwitgehalte van de maaltijd te dekken. maaltijd. Deze totale dosis wordt in 2 porties verdeeld. Een portie voor de maaltijd (60% van de totale dosis) wordt 10 minuten voor de maaltijd gegeven als snelwerkende insuline. De resterende 40% van de totale dosis wordt 30 minuten na de dosis voor de maaltijd toegediend als gewone insuline.

Soorten insuline: insuline lispro (Humalog 100 IE/ml) als snelwerkende insuline en gewone insuline (Humulin R) als gewone insuline (Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, VS). Insulinedoses worden berekend, gesplitst, benaderd tot op de dichtstbijzijnde 0,5 eenheid en toegediend met behulp van Humapen Luxura insulinepennen met stappen van een halve eenheid.

De capillaire bloedglucosespiegel wordt gemeten met een gekalibreerde vingerprik-bloedglucosemeter vóór de maaltijden en elk uur gedurende de volgende 6 uur na de testmaaltijden. Bovendien worden 3 uur na de testmaaltijden de veneuze bloedglucose- en serumcholesterol- en triglyceridenwaarden gemeten.