高脂肪和高蛋白质混合餐后分裂进餐时间胰岛素剂量的影响

该研究将包括 6 - 18 岁的儿童和青少年，被诊断患有 T1DM 至少 1 年，使用每日多次注射方案和碳水化合物计数。 研究参与者将在 Sohag 大学医院儿科住院 1 周，以调整胰岛素剂量。 如果需要，将对基础剂量、胰岛素与碳水化合物的比率 (ICR)、胰岛素敏感性因子 (ISF) 进行调整。

研究参与者将在连续 3 天的中午 12 点在 Sohag 大学医院儿科吃三顿测试午餐。 测试餐包括两片深盘披萨饼底，上面涂有番茄酱、马苏里拉全脂软奶酪和碎牛肉。 （重量：150 克，碳水化合物。 40克，脂肪：15克，蛋白质：20克，总热量360大卡）。 这顿饭将在 20 分钟内吃完。

餐前血糖水平应在 80 至 150 mg/dl 之间。 如果需要在测试餐前使血糖水平达到所需的目标范围，可以在测试前 3 小时给予校正剂量。

参与者将被分配在不同的一天以随机顺序使用以下每一项干预措施。

• 干预措施 A：参与者将在餐前 10 分钟接受一次速效胰岛素的餐时推注剂量，代表根据膳食碳水化合物含量和个人胰岛素与碳水化合物比率 (ICR) 计算的剂量的 100%。 如果 3 小时后出现高血糖（血糖水平 >180 mg/dl），参与者将接受根据个体胰岛素敏感性因子 (ISF) 计算的额外校正剂量的速效胰岛素。
• 干预措施 B：膳食的推注胰岛素剂量将根据膳食的碳水化合物含量和个体胰岛素与碳水化合物的比率 (ICR) 计算，并额外添加计算剂量的 30% 以覆盖膳食中的脂肪和蛋白质含量一顿饭。 该总剂量将分为两部分。 饭前 10 分钟将给予餐前部分（总剂量的 60%）。 总剂量的剩余 40% 将在餐前剂量后 30 分钟给予。 两种剂量都将作为速效胰岛素给药。
• 干预措施C：膳食的推注胰岛素剂量将根据膳食的碳水化合物含量和个体胰岛素与碳水化合物的比率（ICR）计算，并且额外添加计算剂量的30％以覆盖膳食中的脂肪和蛋白质含量一顿饭。 该总剂量将分为两部分。 餐前部分（总剂量的 60%）将在餐前 10 分钟作为速效胰岛素给药。 总剂量的剩余 40% 将在餐前给药后 30 分钟作为常规胰岛素给药。

胰岛素类型：赖脯胰岛素 (Humalog 100 IU/mL) 作为速效胰岛素和普通胰岛素 (Humulin R) 作为普通胰岛素（Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA）。 胰岛素剂量将被计算、拆分、近似为最接近的 0.5 单位，并使用 Humapen Luxura 半单位增量胰岛素笔给予。

毛细血管血糖水平将在餐前和接下来的 6 小时内每小时通过校准的手指采血血糖仪测量一次。 此外，将在测试餐后 3 小时测量静脉血糖和血清胆固醇和甘油三酯水平。